Механизмы действия

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ.

Транквилизаторы - самая большая группа психотропных препаратов, на­считывающих более 100 лекарственных средств, зарегистрированных в разных странах. Самая широко употребляемая группа препаратов.

Транквилизаторы обладают высокоспецифичным механизмом действия: взаимодействуют только с так наз. беизодиазепиновыми рецепторами, которые расположены только в одной из нейротрансмитгерных систем (ГАМК - эргиче-ской системе): Т. способствуют высвобождению ГАМК из пресинаптической мембраны, накоплению ее в межсинаптических пространствах и усиливают ее тормозное влияние на ЦНС.

Клинические эффекты:

1.Анксиолитический; 2. Гипнотический; 3. Миорелаксирующий; 4. Противосудорожный; 5. Вегетокоррегирующий.

Показания:

- субклинические состояния (однократный прием): стрессовые ситуации,
смена часовых поясов, раздражительность;

- тревожные, тревожно - фобические, ТДР, панические атаки;

- оосессивно - компульсивные расстройства;

- психосоматические и соматоформные р-ва, СВД;

- расстройства сна любого генеза;

- эпилепсия;

- патология личности (истерического, сенситивно - шизоидного, психа­стенического круга и т.п.), сопровождающаяся страхом, эмоциональным напряжением, агрессивностью, нарушениями поведения;

- аффективные расстройства (депрессии: с первые 10-14 дней для при­крытия латентного периода; тревожные, ипохондрические, дисфорические,
ананкастные Д.; мании - особенно, нарушения сна, гневливость, раздражитель­ность);

- астенический синдром;

- реактивные состояния;

- абстинентный синдром у больных алкоголизмом, наркоманиями;

- неврология и общесоматическая практика: неврозоподобные и психопа-
топодобные расстройства у всех контингентов больных (ССС, ЖКТ, эндокрин­ные заболевания, гинекология, хирургия, анестезиология и реаниматология).

По клиническим эффектам различаются:

1. Дневные Т. (мезапам, тазепам, триоксазин, грандаксин) - анксиолити­
ческий, вегетокоррегирующий эффекты без выраженной седации.

2. Классические Т. (феназепам, реланиум, элениум, седуксен, сибазон
нитразепам, клоназепам и др.).

Из новых препаратов:

■ Ксанакс - анксиолитичсекий, антидепрессивный эффект. Панические
атаки (!!!), ТДР.

■ Грандаксин - обладает отчетливым вегетокоррегирующим эффектом,
мягко купирует февожность, оказывает умеренно активирующий эф­
фект.

■ Транксен - седативное действие, пролонгированный эффект. Смешан­
ные ТДР, генерализованное тревожное расстройство.

■ Атаракс - анксиолитик с выраженным вегетокоррегирующим эффек­
том, в меньшей степени выражен риск лекарственной зависимости.

Побочные эффекты Т.:

Соответственно современным рекомендациям ВОЗ, Т. должны использо­ваться не более 10-14 дней. После этого - отменять. Высокий риск развития лекартсвенной зависимости, токсикомании (!!!).

1) «Поведенческая токсичность» (сонливость в дневные часы, головокру­жение, неуверенность походки, нарушение внимания и координации
движений).

2) Соматические побочные эффекты:мышечная слабость, тошнота, запоры, нарушения менструального цикла и потенции.

3) Симптомы отмены (усиление тревоги, раздражительности, инсомнии,
миалгии, тремор, головокружение, гипотимия, симптомы деперсонали­зации и дереализации).

Дата добавления: 2015-06-27