Лучевая анатомия малого таза у женщин Ультразвуковая анатомия матки и придатков

У ЖЕНЩИН

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ МАТКИ

Метод искусственного контрастирования органов малого таза у женщин с последующим их рентгенологическим исследованием называется гистеросальпингография (ГСГ). При ГСГ воз­можно определение анатомического и функционального состояния канала шейки и полости тела матки, визуализация маточных труб и решение вопроса об их проходимости. Исследование следует проводить в 1-ю фазу МЦ (8—11-й день). Полость матки на ГСГ имеет форму равнобедренного треугольника с ровными внутренними контурами, у вершины которого расположен внутренний зев, переходящий в канал шейки матки. Углы ТМ варьируют по форме и величине в зависимо­сти от тонуса маточной мускулатуры, чаще они имеют округлую или коническую форму, у мно­го рожавших женщин они выражены менее отчетливо. Для 1-й фазы МЦ характерен широкий и короткий цервикальный канал, для 2-й фазы — спазмированный и длинный. Маточные тру­бы занимают разнообразное положение относительно тела матки, чаще располагаются асиммет­рично с обеих сторон, имеют плавные изгибы. Длина труб составляет 100— 120 мм. Просвет их имеет различную ширину, увеличиваясь от 2—3 мм в интрамуральной части (сфинктер) до 8— 10 мм в ам-пулярной части (область воронки трубы); размеры просвета труб изменчивы, что связано с их перистальтикой. При сохраненной проходимости маточных труб при проведении ГСГ контра­стирующее вещество свободно вытекает из ампулярных отделов в полость малого таза.

Литература

1. Митьков В.В., Медведев М.В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагности­ке.- Т. 3.- М., 1997.- С. 91-118.

2. Стрижаков Л.Н., Давыдов А.И. // Клиническая трансвагинальная эхография.— М., 1994.— С. 20-33.

3. Higgins C.B., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2^nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 817-865.

4. KurjakA., Kupesic S. // Color doppler in Obstetrics, ginecoloqy and infertility— Zagreb — Seoul, 1999.- P. 36-49.

5. Robert R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.— Philadelphia, 1990.— P. 938-952.

6. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2^nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 1945-1987.

7. Wegener O.H. Whole Body Computed Tomography.- Boston, 1992.- P. 433-449.

Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Ее тело имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от нее располагается мочевой пузырь. В матке различают переднюю пузырную поверхность, заднюю прямокишечную поверхность и две боковые поверхности, образующие края матки.

В настоящее время УЗИ женских внутренних половых органов осуществляется с использо­ванием трансабдоминального (ТА) или трансвагинального (ТВ) сканирования, которые взаимно дополняют друг друга.

Матка. Дно матки обычно обращено кпереди, образуя с осью шейки открытый угол, состав­ляющий 70—100°. При наполнении мочевого пузыря этот угол увеличивается. В матке выделя­ют верхнюю широкую часть — тело и нижнюю узкую — шейку. При ТА УЗИ определяют поло­жение матки в малом тазу, ее контуры, структуру тела матки и шейки матки, их длину (продоль­ное сечение), ширину и переднезадний размер (поперечное сечение), оценивают состояние миометрия, эндометрия и эндоцервикса (рис. 15.1).

Матка относится к гормонозависимым органам, что определяет изменчивость ее размеров и структуры. Физиологические и патологические изменения репродуктивного аппарата женщин приводят к колебанию размеров матки, которые зависят от возраста, перенесенных заболева­ний, количества беременностей, родов и фазы менструального цикла (МЦ). Так, наименьшие размеры матка имеет в конце пролиферативной — начале секреторной фазы овуляторного цикла, а наибольшие — непосредственно перед менструацией; роды приводят к увеличению всех раз­меров матки, а искусственное прерывание беременности — только к увеличению ее передне-заднего размера. В постменопаузальном периоде отмечается постепенное уменьшение разме­ров матки.

Дата добавления: 2015-06-27