КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лучевая анатомия надпочечников
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ Надпочечник (glandulae suprarenales) — парный орган внутренней секреции, расположенный в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек. Надпочечники состоят из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез — мозгового и коркового вещества, имеющих различное эмбриональное происхождение [1,4]. Строение надпочечников изменяется с возрастом. У новорожденных (детей первых двух недель жизни) надпочечники имеют крупные размеры, высота их может колебаться от 23 мм до 55 мм и превышать вертикальный размер почки. Ширина надпочечника составляет 23—25 мм, толщина непосредственно после рождения может достигать 10 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры. Восстановление массы железы до показателей у новорожденного происходит к 5 годам. Наиболее активный рост надпочечников отмечается в препубертатном и пубертатном периодах, в основном за счет увеличения объема коркового слоя. В это время происходит диффе-ренцировка клеток коры надпочечника с разграничением зон, свойственным взрослому человеку. У детей старшего возраста высота надпочечника может достигать 25—30 мм, а толщина не превышает 8—10 мм. После 40 лет происходит постепенное истончение сетчатой зоны, продуцирующей половые гормоны, а в климактерическом периоде почти все корковое вещество надпочечника занимает пучковая зона [4]. По форме надпочечник напоминает уплощенный в переднезаднем направлении конус со сглаженной вершиной, у которого различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю (почечную). На передней поверхности расположены ворота надпочечников. Высота надпочечников взрослого человека составляет от 25 до 45 мм, ширина — от 20 до 35 мм, толщина обычно не превышает 10 мм [5—8].
Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве на уровне Thx| Х|1, над верхними полюсами почек. Сзади и сверху они прилежат к поясничной части диафрагмы. Медиальнее левого надпочечника находится аорта. Спереди и кверху от него — хвост поджелудочной железы с лежащими вдоль него сосудами селезенки, а также кардиальная часть желудка. К правому надпочечнику спереди и с медиальной стороны прилежит нижняя полая вена. Передние отделы железы справа примыкают к верхнему изгибу двенадцатиперстной кишки. Латеральный отдел правого надпочечника соприкасается с висцеральной поверхностью печени. Часть передней поверхности левого надпочечника покрыта париетальной брюшиной. Вместе с почками надпочечники заключены в жировую капсулу почки. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ Надпочечники расположены над верхним полюсом почек и слегка смещены кпереди и медиально, имеют однородную мелкозернистую эхоструктуру. Эхогенность их превышает таковую печени, селезенки и почечной паренхимы, однако несколько ниже эхогенности срединных структур почки. Форма надпочечников может быть разнообразной и при ультразвуковом исследовании сравнивается с конусом, трапецией, усеченной пирамидой, серпом, «поварским колпаком», но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Размеры надпочечников вариабельны. При ультразвуковом исследовании оцениваются три размера надпочечника: ширина, высота и толщина. За ширину принимают основание «треугольника» железы, примыкающего к почке во фронтальной плоскости. Вертикальный размер (высота) измеряется по линии, перпендикулярной основанию. Толщина, или переднезадний размер, измеряется в области основания железы в сагиттальной плоскости. В среднем высота надпочечника взрослого человека при ультразвуковом исследовании составляет 18—25 мм, ширина — 16-23 мм, толщина — 12—14 мм.
Критерием правильности исследования правого надпочечника является получение на продольной сканограмме треугольника, образованного нижней полой веной, верхним полюсом правой почки и нижнезадним краем печени (рис. 12.1). Критерием точности исследования левого надпочечника является получение на продольной сканограмме треугольника, образованного аортой, верхним полюсом левой почки и селезенкой (рис. 12.2). Рис. 12.1. УЗИ правого надпочечника, продольное сканирование. а - схема; б — эхограмма. 1 - печень; 2 — правая почка; 3 — правый надпочечник; 4 — нижняя полая вена. Рис. 12.2. УЗИ левого надпочечника, продольное сканирование. а — схема; б — эхограмма. 1 — селезенка; 2 — верхний полюс левой почки; 3 — левый надпочечник; 4 — аорта. Рис. 12.3. УЗИ надпочечника новорожденного. 1 — надпочечник; 2 — правая почка; 3 — печень. При ультразвуковом сканировании надпочечники новорожденного имеют свои особенности, которые связаны с наличием развитой фетальной зоны коркового вещества. Железы отличаются крупными размерами, сниженной эхогенностью, однородной эхоструктурой и хорошо дифференцируются на фоне гипер-эхогенной жировой клетчатки (рис. 12.3) [2].
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 2136; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |