Порядок и правила оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

Листок нетрудоспособности является многофункциональным докумен­том, служащим основанием для.

- освобождения от работы в случае временной нетрудоспособности;

- начисления пособия по временной нетрудоспособности.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется ле­чащим врачом (в отдельных случаях - средним медицинским работником). Обратная сторона - администрацией предприятия (учреждения, организа­ции), на котором работает пациент.

Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами, на русском языке. Исправ­ленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному ве­рить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического уч­реждения (на бланке допускается не более двух исправлений).

В корешке листка нетрудоспособности записывается:

- фамилия, имя, отчество пациента (полностью);

- возраст;

- домашний адрес;

- место работы;

- фамилия лечащего врача:

- дата выдачи листка нетрудоспособности;

- подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.

В зависимости от того, выдается ли листок нетрудоспособности (справ­ка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответ­ствующая запись.

На бланке листка нетрудоспособности записывается:

- название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для ча­стнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

- фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;

- полное наименование места работы пациента (для бывших военно­служащих в этой графе записывается: «Уволен из Вооруженных Сил Россий­ской Федерации по окончании срочной службы», для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и заня­тости населения»)

Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» - не заполняются В графе «причина нетрудоспособности» подчеркиваются и ниже запи­сываются: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчаст­ный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за

ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродовый от­пуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постель­ный, санаторный.

В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного лечебно-охранительного режима, не­своевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, выход на рабо­ту без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилактического уч­реждения, выезд на лечение в другой административный район без разреше­ния лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на меди­ко-социальную экспертизу).

Если при очередном посещении пациент признан нетрудоспособным, продление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его явки на прием к врачу; если признан трудоспособным - в графе «присту­пить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспособным».

При отказе от направления на медико-социальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается: «от освидетельствования медико-социальной комиссией отказался».

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифра­ми с какого числа, месяца и года и прописью - по какое число и месяц вклю­чительно - освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается полно­стью должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставится их подпись

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудо­способности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспо­собным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудо­способности подчеркивается «продолжение листка №» и указывается номер первичного листка.

Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа медико-социальной экспертной комиссией при установлении группы инвалидности.

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В верхнем правом углу бланка за­писывается - «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя лечебно-профилактического учреждения по кли­нико-экспертной работе. Одновременно делается соответствующая запись в

медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетру­доспособности.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних гра­ждан - круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности.

При продолжении лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяет­ся подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях - тремя членами кли-нико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетру­доспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата про­дления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (исто­рии болезни).

При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указы­вается время лечения в больнице, режим - «стационарный», который после выписки из стационара в случае продолжающей временной нетрудоспособно­сти может быть изменен на «амбулаторный (постельный, санаторный)».

В случае длительного стационарного лечения и необходимости пред­ставления листка нетрудоспособности к оплате, в нем в графах «освобожде­ние от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения, в графе «приступить к работе» записывается «продолжает бо­леть».

При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, яв­ляющийся продолжением ранее выданного, при этом в графе «находился в стационаре» записывается общая длительность стационарного лечения, в гра­фе «освобождение от работы» - сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту житель­ства или амбулаторного долечивания.

При санаторно-курортном лечении отмечается вид нетрудоспособ­ности - «санаторно-курортное лечение», дата начала и окончания путевки, ее номер и место нахождения санатория; в графе «режим» - «санаторный»; в графе «освобождение от работы» проставляются дни, недостающие для лече­ния в санатории, и время проезда туда и обратно.

При направлении на лечение в реабилитационное учреждение, сана­торий из больничного учреждения в графе «приступить к работе» вписывает­ся - «долечивание в санатории» и дата начала путевки. В графе «выдано про­должение листка» указывается номер нового бланка, который выдается в ста­ционаре на период долечивания, отмечается причина нетрудоспособности -«заболевание», режим - «санаторный», в графе «освобождение от работы» дата начала путевки. В правом верхнем углу ставится печать больницы.

Дальнейшее его оформление осуществляется врачами реабилитационно­го отделения: в графе «находился в стационаре» указываются сроки пребыва­ния в санатории, в графе «приступить к работе» - «продолжить лечение по месту жительства». Подпись лечащего врача и заведующего реабилитацион­ным отделением заверяются печатью санатория.

При лечении в реабилитационном центре листок нетрудоспособности оформляется так же, как при лечении в амбулаторно-поликлиническом или стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В листке нетрудоспособности, выданном по уходу за больным или ка­рантине, подчеркивается данный вид нетрудоспособности и записывается возраст лица, за которым осуществляется уход.

При карантине - подчеркивается вид нетрудоспособности «карантин», режим - «домашний», срок освобождения от работы, в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода, определяется действую­щими инструкциями.

При протезировании в условиях протезно-ортопедического предпри­ятия указывается вид нетрудоспособности «протезирование», в графе «нахо­дился в стационаре» отмечаются сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» записывают­ся сроки протезирования с учетом дней, необходимых для проезда.

В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовый и послеродовый отпуск, независимо от сроков обращения в женскую консуль­тацию, в графе «диагноз» указывается срок беременности на момент обраще­ния, в графе «заключительный диагноз» предполагаемая дата родов, в графе «вид нетрудоспособности» - «отпуск по беременности и родам», в графе «ре­жим» - «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от рабо­ты» - одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска.

Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведую­щим женской консультацией (для непосещавших женскую консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных лиц, листок нетрудоспособно­сти подписывает единолично лечащий врач или фельдшер-акушерка.

В правом верхнем углу листка нетрудоспособности ставится печать женской консультации, в правом нижнем - печать родильного дома.

При патологических родах и многоплодной беременности выдается но­вый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные дни послеродового периода.

При направлении на медико-социальную экспертизу в соответст­вующей графе указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии.

В случае признания больного инвалидом, независимо от группы инва­лидности, лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой

регистрации посыльного листа (форма 88) медико-социальной экспертной ко­миссией. В графе «приступить к работе» записывается дата регистрации до­кументов медико-социальной экспертной комиссией.

В случае признания пациента медико-социальной комиссией трудоспо­собным, засчитываются все дни до освидетельствования МСЭК, и со сле­дующего дня он выписывается на работу.

При решении МСЭК о необходимости долечивания, листок нетрудоспо­собности продлевается в обычном порядке.

В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркологического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соот­ветствующей отметкой, о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуще­ствляется по учетно-отчетной форме 036/у «Книга регистрации листков не­трудоспособности».

Контроль за соблюдением правил и порядка выдачи и оформления ли­стков нетрудоспособности в государственных, муниципальных, частных ле­чебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими вра­чами, осуществляется в пределах своей компетенции органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования Рос­сийской Федерации. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии (комитеты, бюро) по аккредитации и лицензированию медицинской и фарма­цевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обяза­тельного медицинского страхования.

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи го­сударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дис­циплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законода­тельством Российской Федерации.

Дата добавления: 2015-06-27