Этиология наиболее часто наблюдаемых видов шока

Шок

Квалифицированный уровень оказания помощи

Общеврачебный уровень оказания помощи

• придать больному горизонтальное положение; в зависимости от вида коллапса:

• при симптотоническом коллапсе: внутримышечно пипольфен;

• при ваготоническом и паралитическом коллапсе: внутримышечно кордиамин 0,1-0,3 мл (в зависимости от возраста); мезатон 1% - 0,1 мл/год жизни или адреналин 0,1% - 0,1 мл/год внутривенно или в мышцы дна полости рта;

• если артериальное давление не восстанавливается - вызов бригады интенсивной терапии.

• норадреналин 0,2% - 0,5-1 мл развести в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно со скоростью 50-60 капель в минуту до поднятия артериального давления до субнормальных цифр или допамин 10-15 мкг/кг х мин. Это позволяет, кроме терапевтического эффекта, провести дифференциальный диагноз с шоком. Если при введении кожные покровы больного розовеют и теплеют, - это коллапс; если конечности остаются холодными, диурез не восстанавливается, - это шок;

• инфузионная терапия: введение жидкостей (в отличие от шока можно сразу переливать белковые препараты), применение глюкозы, инсулина, калия - для активации гладкой мускулатуры сосудов;

• применение гормональных препаратов (используется и как тест для исключения надпочечниковой недостаточности): преднизолон или гидрокортизон 5 мг/кг;

• лечение заболевания, вызвавшего коллапс;

• госпитализация в профильный стационар.

Шок - экстремальное состояние организма, возникающее остро в результате чрезвычайного по силе и продолжительности повреждающего воздействия, характеризующееся нарушением кровотока в микроциркуляторном русле с централизацией кровообращения, выражающееся комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем и нарушением жизненно важных функций организма.

Исходя из этиологического принципа, выделяют семь видов шока: травматический, септический, гиповолемический (геморрагический), анафилактический, ожоговый, нейрогенный, кардиогенный.

Вид шока	Этиология
Травматический	Травма, синдром сдавления, ожоги, обморожения
Гиповолемический	Кровопотеря, диарея, длительная рвота, внутрибрюшинная секвестрация жидкости, внутрикишечная секвестрация жидкости, секвестрация жидкости в интерстициальное пространство
Анафилактический	Аллергическая реакция иммунного типа, идиосинкразия
Септический	Бактериальный, вирусный, грибковый сепсис, эндотоксемия в связи с массивным разрушением бактерий
Ожоговый	Термические и химические ожоги с большой площадью поражения
Нейрогенный	Травма спинного мозга, спинномозговая анестезия, острое расширение желудка
Кардиогенный	Причины, связанные непосредственно с состоянием сердца: инфаркт миокарда, аневризма сердца, острый миокардит, пролапс клапанов, разрыв межжелудочковой перегородки, аритмия. Экстракардиальные причины: перикардит, тампонада перикарда, эмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс

Дата добавления: 2015-06-28