Общеврачебный уровень оказания помощи

Токсическое течение крапивницы

Крапивница

Острые аллергические реакции

При сборе анамнеза врач должен установить:

• неблагоприятный аллергологический анамнез;

• предшествующие реакции на аллерген, их вид, выраженность;

• факт контакта с аллергеном.

При клиническом осмотре врач должен определить:

• признаки продромального периода;

• состояние кожных покровов и слизистых: цвет, наличие и характер сыпей, пузырей, эрозий, пастозность, отеки, симптом Никольского, повышенную продукцию секрета слизистыми оболочками;

• температуру тела;

• неврологические расстройства: изменение сознания; мышечный тонус, судорожная готовность и судорожные пароксизмы, менингеальные симптомы;

• изменения функции сердечно-сосудистой системы: нарушение периферического кровообращения, частота, ритм, звучность сердечных тонов, характеристики пульса, артериальное давление;

• состояние дыхательной системы: частота, ритм дыхания, характер одышки, физикальные данные;

• нарушения желудочно-кишечного тракта: аппетит, диспепсические расстройства, болевой синдром;

• функциональное состояние других органов и систем.

Крапивница – аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уритикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи. Вскоре в местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью. При надавливании на них ямка не остается. На ощупь элементы сыпи плотные и горячие, сопровождаются сильным зудом. Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек. Элементы сыпи могут достигать 5-10 см, имеют формы кольца с белым участком кожи посередине, узелков и прочие. В некоторых случаях элементы сливаются между собой, образуют причудливые узоры, имеющие разную окраску (бледные, розовые, телесного цвета).

Элементы сыпи сливаются, захватывая значительные участки тела, от неповрежденной кожи отграничиваются багрово-синюшными краями. Преобладает гиперемия и цианоз кожи. Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения. Из общих симптомов обращает внимание головная боль, недомогание, артралгии, повышение температуры тела, боли в животе, диспеп­сические расстройства. В тяжелых случаях возможно развитие сердечной недостаточности, коллапса.

1. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм— отменить все медикаменты, на фоне введения которых возникла крапивница или отек.

2. Обильное щелочное питье 15-30 мл/кг (минеральная вода, 1-2% р-р питьевой соды)

3. Антигистаминные препараты парентерально (супрастин 2% раствор 0,1 мл/кг), затем перорально зиртек, эриус.

4. При генерализованной крапивнице в сочетании с отеком гортани внутривенное введение 3% раствора преднизолона в дозе 2 мг/кг массы тела (в 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия). Вызов бригады скорой помощи.

5. По показаниям проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия раствором хлорида натрия, реополиглюкином

6. Очистительная клизма, активированный уголь и, если позволяет состояние, промывание желудка.

7. Местное наружное лечение, включающее средства, уменьшающие зуд

Дата добавления: 2015-06-28