Стандарт лечения

Режим – постельный, полупостельный, щадящий.

Диагностические исследования, выполняемые пациентам с хронической почечной недостаточностью в зависимости от стадии ХПН

Лабораторные исследования	Частота проведения в зависимости от стадии хронической почечной недостаточности
	I – II стадии	III стадия	IV (при лечении диализом)
Мочевина	1 раз в 3 месяца и по показаниям	1 раз в 3 месяца и по показаниям	1 раз в месяц и по показаниям
Креатинин
Общий белок или альбумин	1 раз в 6 месяцев и по показаниям
Кальций, фосфаты, натрий, калий
Щелочная фосфатаза, паратгормон	1 раз в 6 месяцев и по показаниям	1 раз в 6 месяцев	1 раз в 3 месяца
АлАТ, АсАТ	1 раз в 3 месяца и по показаниям
Антиген вируса гепатита (HbsAg, HCV)
Вирус иммунодефицита человека	по показаниям	по показаниям	1 раз в 3 месяца и по показаниям
Кислотно-основное состояние (КОС)	1 раз в год	1 раз в 3 месяца
Клинический анализ крови	1 раз в 6 месяцев и по показаниям	1 раз в 3 месяца и по показаниям	1 раз в месяц и по показаниям
Общий анализ мочи	1 раз в месяц и при заболеваниях	по показаниям
Бак. посев мочи	1 раз в 6 месяцев и по показаниям
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)	1 раз в 6 месяцев и по показаниям
Проба Зимницкого	1 раз в 6 месяцев
УЗИ почек	1 раз в год
УЗИ сердца	1 раз в год	1 раз в 6 мес. и по показаниям
ЭКГ	1 раз в 6 месяцев	1 раз в 3 месяца
Измерение артериального давления (АД)	При каждом посещении врача	Перед и после сеанса диализа
Радионуклидные методы исследования	1 раз в год	по показаниям
Рентгенография костей кисти или денситометрия	1 раз в год	1 раз в 6 месяцев
Осмотр ЛОР-врача, стоматолога, окулиста	1 раз в 6 месяцев

Консервативная терапия ХПН

1. Диетотерапия:

• Количество белка в диете определяется возрастом, массой тела и стадией хронической почечной недостаточности. Пациенты с I стадией ХПН могут иметь в диете содержание белка 4,0 – 2,0 г/кг/сут. Больным с II и III стадиями белок ограничивается до 2,0 – 0,8 г/кг/сут., с IV стадией белок ограничивается до 1,5 – 0,8 г/кг/сут. до начала диализа, с началом диализа 4,0 – 2,0 г/кг/сут.

• Всем больным с ХПН на низкобелковой диете применяются добавки кетоаналогов незаменимых аминокислот в виде кальциевых солей (не содержат азот, из них не образуются азотсодержащие метаболиты).

Кетостерил 01,-0,2 г/кг/сут (4-8 таб.) или 1табл/5кг веса в сут. на 3 приема в день с пищей.

• Диета должна содержать продукты с большим количеством калорий 120 – 42 ккал/кг/сут в зависимости от возраста.

• Дневной рацион не должен содержать более 1 – 5 г соли (в зависимости от выраженности артериальной гипертензии и междиализного увеличения веса).

• При снижении диуреза суточная потребность в жидкости рассчитывается по формуле = Объем жидкости, теряемой при перспирации (300-500мл/сут у взрослых) + Диурез за предыдущие сутки + Жидкость патологических потерь (при лихорадке, диарее, одышке, повышении температуры окружающего воздуха).

• При превышении нормального уровня концентрации калия в сыворотке крови ограничиваются продукты богатые калием: сухофрукты, цитрусовые, некоторые овощи (в первую очередь картофель в мундире), зелень, соки, орехи, какао, овсяные хлопья, отруби и др.

• При гиперфосфатемии ограничиваются продукты, содержащие много фосфатов: молоко и молочные продукты, рыба, мясо, орехи, бобовые, зерновые и др.

Дата добавления: 2015-06-28