КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Кома при отравлениях трициклическими антидепрессантами
Фенотиазиновая кома Кома при отравлениях транквилизаторами Барбитуровая кома Больному следует промыть желудок через толстый зонд, провести энтеросорбцию, повторно промыть желудок, через 6 ч ставить сифонные клизмы. При коме показаны гемосорбция, гемодиализ, УФО крови. При любой степени тяжести отравления применяют инфузионную терапию и форсированный диурез. Следует вводить 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия (нейтрализует барбитураты), 500 мл 10—20% раствора глюкозы с 5 мл аскорбиновой кислоты и!6ЕД инсулина (окисляет барбитураты). Для защиты мозга в первые сутки отравления используют холод на голову, ГОМК. При симптомах отека мозга необходимо переливание белков (альбумины, плазма), назначение мочегонных средств. Если развиваются первичный токсикогенный коллапс или экзотоксический шок, применяют противошоковую терапию. Аналептики (бемегрид) назначают в малых дозах (10—20 мл) только при поверхностной барбитуровой коме, при глубокой они противопоказаны, так как вызывают судороги, увеличивают потребность мозга в кислороде. При угнетении дыхания используют ИВЛ. Назначают препараты, уменьшающие гипоксию (цитохром, цитомак) или улучшающие обмен веществ (витаминные комплексы, рибоксин). Следует каждые 2—3 ч менять положение коматозного больного, подкладывать валики и протирать кожу камфорным маслом, камфорным спиртом для профилактики пролежней.
Больному в первую очередь промывается желудок. Проводится энтеросорбция. Гемосорбция применяется редко (только при тяжелой степени отравления). Рекомендуется инфузионная терапия, форсированный диурез, показаны кофеин и кордиамин.
Необходимо промыть желудок, провести энтеросорбцию, дать слабительное в первые 4 ч после отравления. Гемосорбция применяется до развития токсикогенного коллапса. При лечении экзотоксического шока используют полиглюкин, мезатон. В связи с высокой возбудимостью миокарда введение адреналина противопоказано (может вызвать фибрилляцию желудочков). При тахикардии показан прозерин (1мл 0,05% раствора) в/м. Для выведения препаратов проводят инфузионную терапию и форсированный диурез. При судорожном синдроме вводят сернокислую магнезию или ГОМК. В восстановительном периоде при явлениях паркинсонизма применяют циклодол. После промывания желудка показаны энтеросорбция, высокие клизмы, гемосорбция, перитонеальный диализ. Проводят инфузионную терапию и форсированный диурез. При тахиаритмии вводят прозерин в/м до достижения пульса 60—70 в минуту, при брадикардии назначают атропин, при экзотоксическом шоке — противошоковую терапию. Противопоказано введение сердечных гликозидов и адреналина (из-за опасности возникновения фибрилляции желудочков).
Дата добавления: 2015-06-28; Просмотров: 736; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |