Информация об учащемся

О снятии с внутришкольного профилактического учета.

Заявление

Заявление о снятии с внутришкольного учета

О постановке на внутришкольный учет

Заявление

Заявление о постановке на внутришкольный учет

Бланки на учащихся

Статистические данные о трудных подростках за учебный год

№	Показатели	I четверть	II четверть	III четверть	IVчетверть	Год
	Поставлено на учет
	Снято с учета
	Выбыло: а) в учебные учреждения б) на работу в) за пределы города
	Всего успевают
	Всего не успевают
	Оставлено на повторный год
	Переведено условно

Для постановки на внутришкольный учет классный руководитель пишет заявление с просьбой поставить ученика /ФИО/ на ВШУ, указав причину постановки на учет.

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

В школьный Совет по профилактикебезнадзорности и правонарушений

Прошу поставить на внутришкольный учет ученика ______ класса «_____»

______________________________________________________________

^(ФИО)

______________________________________________________________

^{(число, месяц, год рождения)}

проживающего по адресу

______________________________________________________________

^{(почтовый адрес, домашний телефон)}

с семьёй

______________________________________________________________

^{(указать состав семьи, ФИО)}

в связи с _______________________________________________________

^{(указать причину постановки на учет)}

Классный руководитель ___________/ФИО/

_________________

^{(дата) (подпись)}

^{(наименование образовательного учреждения)}

В школьный Совет по профилактикебезнадзорности и правонарушений

Считаю необходимым снять с внутришкольного учета

ученика (цу) ____ класса «____»

______________________________________________________________

^(ФИО)

_______________________________________________________________

^{(число, месяц, год рождения)}

в связи с __________________________________________________________

^{(указать причину)}

Дата постановки на учет

_______________________________________________________________

Характеристика ученика, справка о проведенной с ним профилактической работе, достигнутых результатах и личных достижениях учащегося прилагаются.

Классный руководитель ________________________________________/

^{(расшифровка подписи)}

^{(число, месяц, год)} _________________

^{(подпись)}

1. ФИО ученика (цы)

_______________________________________________________________

2. Класс _______________

3. Дата (число, месяц, год) и место рождения___________________________

4. Домашний адрес, домашний телефон, код подъезда ____________________

5. Семья ребенка:

Мать______________________________________________________________

^{(ФИО, место работы, контактный телефон, образование)}

Отец __________________________________________________________

^{(ФИО, место работы, контактный телефон, образование)}

6. Взрослые, реально занимающиеся воспитанием ребенка:

7. Состав семьи, её структура: ________________________________________

8. Жилищно-бытовые условия_________________________________________ ___________________________________________________________________

9. Взаимоотношения в семье______________________________________________________________

10. Наличие отклонений от норм поведения в семье_______________________
___________________________________________________________________

11. Культурный уровень семьи________________________________________
___________________________________________________________________

12. Воспитательный потенциал семьи______________________________________________________________

13. Группа здоровья ребенка, заболевания: __________________________

14. Характер ребёнка_____________________________________________

15. Качества личности (положительные, отрицательные)________________

16. Положение ребенка в коллективе________________________________

17. Учебная деятельность:

Успеваемость уровень знаний________________________________________

мотивация обучения__________________________________________

посещаемость уроков__________________________________________

способности к обучению______________________________________

познавательный интерес_______________________________________

18. Трудовая деятельность:

наличие трудовых навыков________________________________________

предпочитаемые виды труда_______________________________________

участие в трудовых делах_________________________________________

19. Внеурочная деятельность. Личный вклад в жизнь класса, школы_________________________________________________________

20. Круг общения (ФИ друзей):

в школе__________________________________________________________

вне школы ______________________________________________________

21. Относится ли к «группе риска» (с какого года)?_____________________

22. Состоит ли на внутришкольном учете (дата постановки на учет, причина)_______________________________________________________

23. Состоял ли на внутришкольном учете (дата снятия с учета)___________

24. Состоит ли в районной Комиссии по делам несовершеннолетних (дата постановки, причина)________________________________________________

25. Состоял ли на учете в районной Комиссии по делам несовершеннолетних (дата снятия с учета)___________________________________________________________

26. Вызов на Совет по профилактике правонарушений (дата, причина)_______________________________________________________

27. Вызов на комиссию по делам несовершеннолетних (дата, причина)_______________________________________________________

(год оформления карты)

(ФИО классного руководителя) (подпись)

Дата добавления: 2015-06-28