Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Перша медична допомога при пораненнях

Основна мета першої медичної допомоги при пораненнях – запобігти вище зазначені, небезпечні для здоров'я і життя постраждалого ускладнення раней.

Схема надання невідкладної допомоги така

1. Оголити частина тіла, де мається поранення, дотримуючи наступних правил

- одяг і взуття знімати обережно і безболісно;

- одяг знімати, починаючи зі здорової сторони;

- тканини прилиплого одягу не відриватися, а обрізати;

- при сильній кровотечі не знімати, а розрізати або розірвати одяг, швидше звільняючи область рані;

- при травмах гомілки або стопи взуття розрізати по шві задника, зняти, звільняючи пятку;

- при знятті одягу і взуття з ушкодженої руки або ноги її варто дотримувати (помічник!);

- роздягати потерпілого цілком без особливого нестатку не бажано;

- у зимовий час можна в одязі прорізати «вікно» так, щоб після зупинки кровотечі і накладення пов'язки можна було знову закрити оголену частину тіла («стулка»):

2. Зупинити кровотеча будь-яким можливим способом. При артеріальній кровотечі негайно зупинити його куркулем або пальцем. Не треба витрачати час, щоб зняти одяг; потім накласти кровоспинний джгут (хустка, ремінь) або пов'язку, що давить.

3. Захистити рань від влучення в неї інфекції. Для цього

а) обробити руки (вимити, протерти спиртом, одеколоном, горілкою) – якщо є можливість;

б) обробити прилягаючу до рані поверхня шкіри (від рані!) ватяною кулькою з розчином мила, бензину, нашатирного спирту або ефіру, потім витерти насухо. Потім обробити йодом або (якщо вище перерахованого немає) 2-3 рази розчином перекису водню, розчином фурациллина, йодом або спиртом (не допускати влучення йоду і спирту в рань, тому що це може викликати опік і замежденное загоєння).

в) якнайшвидше накласти стерильну пов'язку. При цьому слезует запам'ятати і виконати наступне:

- рань руками не торкати;

- не промивати рань водою;

- инородние тіла, що впровадилися в тканині, витягати не слід, тому що можна викликати кровотеча;

- закривати рань стерильною серветкою або марлею (але не ватою!), при відсутності стерильного матеріалу можна використовувати пропрасовану х/б тканина, змочену антисептиком (розчином фурациллина).

4. Створити потерпілому повний спокій ( у цілому і для ураженої області), при великих ушкодженнях м'яких тканин кінцівок - іммобілізація стандартними шинами або підручними засобами.

5. Знеболити

6. Укрити потерпілого, щоб він зігрівся.

7. Дати теплого солодкого чаю або інше питво (якщо немає ушкодження черевної порожнини).

8. Терміново доставте потерпілого в лікувальну установу.

3. Опіки, їхні види, основні ознаки,

перша медична допомога.

Опік – це ушкодження тканин, викликуване впливом термічних, хімічних і променевих факторів.

Частота опіків у мирний час коливається в межах 2-3% хірургічних захворювань, причому значну частину з них складають побутові опіки (до 83%). Частіше дорослого населення від опіків страждають діти.

Пожежі і катастрофи, аварії і вибухи стали бичем цивілізації, що несе тисячі життів. Жертви фатального збігу обставин, терористичних актів згоряють за жваво або вмирають у страшних мученнях від отриманих опіків. Померлих було б значно менше, а мучення потерпілих були б не такими сильними, якби вже з перших хвилин їм правильно почали робити невідкладну медичну допомогу. Наслідку опіку шкіри навіть звичайним окропом дуже часто приводять до смерті протягом декількох доби.

У залежності від причини, що викликала опік, розрізняють опіки:

- термічні ( у результаті впливу високої температури);

- хімічні (у результаті впливу кислот, лугів, солей важких металів і ін.);

- электроожоги (у результаті впливу електричним струмом);

- променеві (викликувані лечевой енергією).

Термічні опіки. Причинами їх можуть бути:

- необережне звертання з киплячими рідинами;

- вибух вогненебезпечних рідин;

- зіткнення з розпеченими металами (праска, сковорідка й ін.);

- пожежі й ін.

Фактором, що впливає на вагу стану потерпілого і подальший прогноз, є ступінь і глибина опіку. Глибина поразки тканин багато в чому визначає вага інтоксикації продуктами розпаду, що у більшості випадків стає причиною смерті вже в першу добу. Розрізняють 4 ступеня опіків:

I ступінь – уражаються тільки поверхневі шари эпидермиса; для такого опіку характерне почервоніння шкіри, набряклість і пекучий біль. Усі явища через 3-7 днів проходять, іноді залишаючи пигментированные ділянки шкіри і шелушение (эритематозная форма).

II ступінь – эпидермис уражається більш глибоко, виникає різке почервоніння шкірних покривів, з'являються різної величини міхури, заповнені прозорою жовтуватою рідиною. Верхня стінка міхура безболісна (отслоившийся эпидермис). При розриві або видаленні міхура оголюються глибокі шари шкіри яскраво-рожевого кольору, різко хворобливі, що вказує на збережену життєздатність глублежащих тканин (буллезная форма). Повне видужання настає через 10-15 днів без утворення фляків (якщо немає нагноєння міхурів), при інфікуванні опіку загоєння затягується.

III ступінь – найбільш складний і важка для діагностики. У залежності від того, частково або цілком відбувається омертвіння глибоких шарів шкіри, розрізняють опіки III-а і III-б ступеня.

При опіках III-а ступені уражаються обидва шари шкіри, але частково зберігається епітелій паросткового шару, епітелій вивідних проток сальних, потових залоз шкіри, волосяних мішечків. При опіках цього ступеня спостерігається великий напружений, що частіше лопнув міхур із умістом желеобразной консистенції, дно міхура вологе, рожеве, з нормальною або зниженою чутливістю. На обпаленій поверхні може утворитися щільна кірка – струп –белесовато-серого кольору, м'якої еластичної консистенції (при впливі гарячих рідин і пари) або ясно-коричневих, сухих і тонкий (при опіках полум'ям і гарячим предметом). Опікова рань закривається самостійно до 3-4 тижня, без утворення фляків або з утворенням ніжних фляків.

При глибоких опіках III-б ступеня настає повне омертвляння шкіри на всю її глибину, аж до підшкірної жирової клітковини. Утворяться міхури з кров'янистим умістом, при їхньому руйнуванні дно являє собою тьмяну сухувату опікову рань белесоватого кольори, болюча чутливість відсутня. Якщо ж мається струп, то він щільний, грызно-серого або темно-коричневий кольори. Після відторгнення ділянок некрозу рань гоїться з утворенням рубцевої тканини, що нерідко утрудняє функцію тієї або іншої ділянки тіла.

IV ступінь опіку – найважча, при якійвідбувається повне руйнування шкіри, що підлягає м'язового шару, сухожиль і кіст, аж до їхнього обвуглювання. При цьому утворяться ділянки чорного кольору. Після загоєння опікової рані утворяться глибокі фляки, що спотворюють, схильні до виразки.

Опіки I, II і III-а ступені відносяться до поверхневих опіків, при них зберігається можливість мимовільного загоєння опікової рані при консервативному лікуванні.

Опіки III-б і IV ступеня – глибокі, самостійне загоєння їх неможливе, обов'язково підлягають оперативному лікуванню.

Вага і небезпека опіку залежать і від площі обпаленої поверхні.

Найбільш простими і зручними методами визначення площі опіку є вимір її долонею («правило долоні») або за допомогою «правила дев'яток».

Площа долоні ураженого складає приблизно 1% поверхні його тіла. З огляду на це, можна з достатній частці імовірності вирахувати площа опіку.

Принцип визначення площі опіку за правилом дев'яток заснований на тім, що вся поверхня тіла розділяється на ділянки, площу яких складає приблизно 9% поверхні шкірних покривів:

- поверхня голови і шиї – 9%;

- поверхня однієї верхньої кінцівки – 9%;

- поверхня одного стегна - 9%;

- поверхня гомілки і стопи – 9%;

- площа передньої поверхні тулуба = 9%х 2 (18%)

- площа задньої поверхні тулуба – 9%х2 (18%)

- область промежини – 1%.

Опіки, що уражають до 10% площі шкірних покривів, звичайно викликають лише тимчасову загальну реакцію організму у виді підвищення температури тіла, головного болю, нездужання, тому їхній можна розглядати як переважно місцеве ушкодження.

. Прийнято вважати, що якщо площа поразки перевищує 15% усієї поверхні тіла в дорослого (10% - у дітей) при опіках II – IV ступеня, то розвиток опікового шоку й опікової хвороби неминуче. Це може стати причиною загибелі потерпілого, тому що при опіковій хворобі спостерігаються важкі і тривалі порушення загального стану організму.

Надання невідкладної допомоги при термічних опіках складається з наступних основних заходів:

1) припинення впливу високої температури на потерпілого

- винести потерпілого з зони високої температури;

- згасити палаючий і тліючий одяг шляхом набрасывания ковдри, щільної тканини і т.д.

- при опіках I ступеня без утворення міхурів і збереженої цілісності шкірних покривів – прикласти холод на місце опіку або підставити його під струмінь холодної води на 5-10 хвилин.

2) закриття опікової поверхні з метою попередження забруднення і мікробного зараження

- при опіках першого ступеня обробити обпалену поверхню спиртом, одеколоном або горілкою.

- при опіках II - IV ступеня з ушкодженням шкірних по дахів обробити опікову поверхню ціноутворюючими аэрозолями або накрити стерильної (чистої) простирадлом або серветкою.

3) боротьба з болем

- поверх чистої тканини покладете міхури з льодом, пакети зі снігом або холодною водою.

- дати постраждалий 2 - 3 таблетки анальгіну.

4) проведення найпростіших протишокових заходів

- до прибуття і при тривалому чеканні «Швидкої допомоги» давати рясне тепле питво,

- потерпілого укутати

- зробити транспортну іммобілізацію при великих опіках нижніх і верхніх кінцівок.

5) своєчасна доставка в лікувальну установу.

Запам'ятаєте! Неприпустимо!

1. Змазувати опікову поверхню жиром, посипати крохмалем або борошном;

2. Здирати з ушкодженої поверхні залишки одягу;

3. Розкривати опікові міхури;

4. Туго бинтувати обпалену поверхню, накладати пластир;

5. Змивати бруд і саджу з ушкодженої шкіри;

6. Обробляти спиртом, йодом і іншими спиртсодержащими розчинами ушкоджену поверхню шкіри;

7.Без призначення лікаря прибігати до використання наркотичних анальгетиков.

Хімічні опіки виникають при влученні на шкіру і слизуваті оболонки агресивних різних хімічних речовин - міцних неорганічних кислот (азотна, сірчана, соляна), лугів (їдкий натр, їдкий калій, негашене вапно ), солей важких металів (хлористий цинк, нітрат срібла).

При дії солей важких металів і кислот на тканині відбувається згортання і коагуляція білків, виникає зневоднювання тканин, їхня загибель по типі сухого (коагуляционного) некрозу – утвориться щільна кірка з загиблих тканин.

Лугу, на відміну від кислот, не згортають білки, а розчиняють них, омыляют жири тканин, при цьому викликаючи більш глибоке ушкодження – вологий (колликвационный) некроз, що має вид м'якого білого струпа.

Хімічні опіки звичайно бувають обмеженими по площі, з чіткими границями поразки й утворенням по периферії патьоків – слідів розтікання хімічної речовини. Опікова хвороба при хімічних опіках розвивається рідко, однак, що утворяться в рані речовини, усмоктуючи, викликають інтоксикацію. По глибині поразки хімічні опіки, як і термічні, підрозділяються на 4 ступені.

Надання невідкладної допомоги при хімічних опіках

1). Негайно зняти одяг, просочений хімічною речовиною;

2). Швидко видалити хімічна речовина, що потрапила на шкіру, для чого рясно промити ділянки поразки під струменем холодної води протягом 10-15 хвилин, при спізнілій допомозі – не менш 40-60 хвилин

Фосфор, потрапляючи на шкіру, спалахує і викликає подвійний опік – хімічний і термічний. Негайно опустити обпалене місце в холодну проточну воду на 10­15 хвилин, паличкою або пінцетом видалити шматочки фосфору, накласти пов'язку, рясно змочену 2% розчином мідного купоросу, 3-5% розчином перманганату калію. Мазеві пов'язки протипоказані, тому що вони сприяють усмоктуванню фосфору в організм.

Якщо на шкіру потрапило негашене вапно, ні в якому разі не можна допускати її зіткнення з вологою – відбудеться бурхлива хімічна реакція, що підсилить травму. Видалити вапно сухою ганчіркою й обробити опік рослинною або тваринною олією.

3). Нейтралізувати залишки хімічної речовини: при опіках кислотами – 2% розчином питної соди, при опіках лугами – 2% розчином оцтової або лимонної кислоти

Не можна використовувати сильнодіючі і концентровані розчини кислот і лугів для реакції нейтралізації на шкірі потерпілого.

4).Накласти стерильну пов'язку

5).Постраждалий потрібно давати частіше пити (невеликими порціями) воду:


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Ознаки, ускладнення | Види, основні ознаки ушкоджень організму людини при дії низьких температур, перша медична допомога
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 327; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.035 сек.