Когда возникает ишемия?

Интраоперационное Холтеровское мониторирование показало, что эпизоды ишемии могут наступать до, во время и после операции, но наиболее часто (примерно 50% всех случаев) они развиваются в послеоперационный период [7]. Ишемические эпизоды по­слеоперационного периода отличаются наибольшей тяжестью и достоверно соответст­вуют госпитальным кардиологическим случаям (9-кратное увеличение риска) и отдален­ной (2 года) летальности [1]. Продолжительность приступа ишемии также соответствует опасности развития серьезных кардиологических осложнений.

В дополнение этому исследования подтверждают, что наибольшая часть интраопе-рационных инфарктов миокарда развивается в течение первых 3 дней после операции, тогда как частота интраоперационных инфарктов составляет менее 5%. Постоянный ЭКГ-мониторинг является, вероятно, наиболее полезным из имеющихся методов диагностики интраооперационной ишемии. Трансэзофагеальная эхокардиография, применяемая для оценки местных нарушений движения стенок сердца, и измерения волны V посредством катетера в легочной артерии могут дать дополнительную информацию у пациентов с предшествующими патологическими изменениями ЭКГ. Таким образом, специфический мониторинг миокардиальной ишемии следует сделать рутинной процедурой для пациен­тов с высоким риском развития послеоперационных кардиологических осложнений.

Дата добавления: 2014-01-03