Оценка выраженности боли и необходимая документация

Хирургия «одного дня» - что необходимо знать пациенту перед выпиской

• объясните, что у 20-40% пациентов в течение 2-4 дней могут наблюдаться умерен­ные или выраженные болевые ощущения

• известите пациента о том, какие обезболивающие препараты и как часто ему не­обходимо принимать, какие наиболее частые побочные эффекты связаны с их применением

• посоветуйте больному принять анальгетик до того, как завершится действие одно­кратно введенного местного анестетика

• способствуйте тому, чтобы родители использовали специальные шкалы оценки боли для оптимизации устранения болевого синдрома у детей

• объясните, что повышенная утомляемость и сонливость после операции являются обычным делом и у некоторых пациентов могут длиться несколько дней

• сообщите больному номер телефона и пэйджера врача, к которому можно обра­титься при необходимости

• проинформируйте пациента, что на следующий день после операции его хирург или медсестра позвонят ему по телефону для того, чтобы справиться о его со­стоянии

Необходимо оценить исходную интенсивность боли и в последствии производить ее регулярно, занося все полученные данные в медицинскую карту больного («сделать боль видимой»). В отделении амбулаторной хирургии должно быть определено максимально допустимое, выраженное в баллах значение боли, а персонал обучен быстро ее купиро­вать при превышении установленного порога. Мы придерживаемся мнения, что у амбу­латорных и стационарных пациентов значение боли в соответствии с 10-ти бальной шка­лой VAS не должно превышать 3 баллов. Выраженность болевых ощущений должна оцениваться и фиксироваться в документации каждые 3 часа у пациентов стационаров и не реже, чем через час у больных отделений хирургии «одного дня» [12]. Практические рекомендации заключаются в оценке болей в состоянии покоя во время периода раннего восстановления и при активизации на момент выписки и после. При трудностях в обще­нии может быть использована вербальная система оценки или шкала, основанная на привлечении наблюдателя (медицинской сестры) [10]. После выполнения хирургических вмешательств у маленьких детей нельзя быть точно уверенным в наличии у них болевых ощущений, поскольку они еще не могут сказать, что чувствуют. По прибытии домой ро­дители будут сами оценивать уровень боли у ребенка и поэтому должны быть соответст­вующим образом обучены, как это сделать. Были разработаны и утверждены методики оценки боли для пациентов, находящихся дома. Документальное отображение интенсив­ности боли позволяет хирургическим подразделениям производить регулярный аудит с целью подтверждения того, что предложенные методы лечения болей не приводят к воз­никновению каких-либо проблем после выписки.

Дата добавления: 2014-01-03