Клиника, диагностика и лечение

Бронхолёгочная патология, связанная с заболеваниями носа и около-носовых пазух разнообразна (продуктивный, спастический бронхит, хро-

ническая пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь с

исходом в пневмосклероз и легочно-сердечную недостаточность).

Причиной перечисленных бронхолегочных осложнений является нарушение полноценной вентиляции и дренирования легочных альвеол в результате:

- нарушенного носового дыхания (искривление носовой перегородки, аллергический, гипертрофический хронический ринит, полипозный синусит);

- рефлекторных влияний из патологически измененных верхних на нижние;

- распространения инфекции из пораженных околоносовых пазух (синуиты, гнойные, гнойно - полипозные) на нижние дыхательные пути.

- аллергизации нижних дыхательных путей патологическим отделяемым из околоносовых пазух;

- врожденная предрасположенность (например синд­ром Картагенера, представляющий триаду врождённых аномалий – бронхоэктазы, хрониче-ский синусит и обратное расположение органов).

Клинически осложнения проявляются кашлем, с выделением обиль­ной мокроты, бледность кожных покровов, плохим аппетитом, жалобами на постоянное или часто повторяющиеся (чаще гнойного характера), выделения из носа, затруднённое носовое дыхание, экспираторная одышка и нараста-

ющая легочно-сердечная недостаточность. Клинически и рент­генологи-чески выявляются синусит, аллергический или гипертрофический ри­нит, аденоиды. В более поздних стадиях заболевания при контрастном рентгенологическом исследовании бронхов выявляются бронхоэктазы.

Лечение бронхолегочных осложнений заключается в устранении этиологических фак­торов - т.е. в санации носа, околоносовых пазух, носоглотки. При этом обязательно восстановление нарушенного носового дыхания, хирурги­ческое или при помощи консервативной терапии. Наиболее часто приме­няются следующие операции: септопластика, полипотомия носа, эндоско­пическая полисинусотомия, аденотомия.

Особую сложность представляет комплексное лечение больных с аспириновой триадой Видаля (полипозный синусит, бронхиальная астма, идиосинкразия к аспирину). Необходима содружественная работа терапевта, ЛОР-специалиста и анестезиолога. В период обострения больному проводится лечение синусита, санации бронхов с их промывание растворами антисептиков, антибиотиков, муколитиков (геломиртол, бронхикум - ингалят)

с отсасыванием патологи­ческого отделяемого. Назначаются отхаркивающие средства (термопсис, алтей), общая противовоспалительная терапия, ингаляции с протеолитическими ферментами, антибиотиками, глюкокорти-коидами, глюконат кальция, иммуноглобулин человеческий нормальный, антигистаминые препараты, витамины А, Д, группы В (В₁, В₆, В₁₂), витамин С, санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2014-01-03