Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Орбитальные осложнения синуитов, Флегмона орбиты, клиника, Дифференциальная диагностика. Лечение


К орбитальным осложнениям синуитов относятся:

1) отёк век и клетчатки глазницы;

2) периостит глазницы;

3) субпериостальный абсцесс;

4) ретробульбарный абсцесс;

5) тромбоз вен орбиты;

6) флегмона орбиты.

Частота глазничных осложнений у детей (от 0,5 до 14,7% по отноше-нию ко всем больным синуситами, у взрослых - от 0,5 до 8,5%).

Возникновению орбитальных, также как и внутричерепных осложнений, у детей обусловлено главным образом острыми гнойными синуитами (реже хроническими) и особенно пансинуситом. Часто этим осложнениям предшествуют ОРВИ и грипп. У взрослых причиной и орби-

тальных, и внутричерепных осложнений чаще бывают обострения хрони-

ческих синуситов.

Различают следующие пути распространения инфекции из носа и околоносовых пазух в глазницу и полость черепа:

1) Глазница окружена с трёх сторон стенками околоносовых пазух (снизу - верхнечелюстной, изнутри - решетчатыми и клиновидной, свер­ху – лобной). Передняя черепная ямка граничит с лобной и решетчатыми пазухами, средняя - с клиновидной. Таким образом, можно говорить о контактном пути распространения инфекции из околоносовых пазух.

2) Периневральные лимфатические пути обонятельного нерва отводят лимфу из полости носа в субарахноидальное пространство головного мозга (так называемый лимфогенный путь распространения инфекции).

3) Обильная васкуляризация лицевого скелета и основания черепа

способствует гематогенному распространению воспалительного процесса

из околоносовых пазух в орбиту и в полость черепа. Этот путь распространения инфекции является главным.

Проникновению инфекции в полость черепа способствуют травмы, переохлаждение, острые инфекции, хронические заболевания внутренних органов и другие факторы, снижающие иммунологическую резистентность.

Наиболее лёгкой формой поражения орбиты является реактивный отёк век и клетчатки глазниц. Ведущей в этих случаях является клиника синуита при относительно удовлетворительном общем состоянии больного. При осмотре со стороны – глазниц определяется реактивный отёк век.



При периостите глазниц повышается температура ребёнка, беспокоит боль в глазах, отмечается гиперемия, отёк, хемоз, воз­можен экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока, смеще­ние его в сторону, вниз или вверх.

При субпериостальном абсцессе добавляется боль при пальпации глазницы, флюктуация, иногда формируется свищ. Рентгенологическое исследование глазницы, пункция абсцесса позволяет уточнить диагноз.

Флегмона орбиты и ретробульбарный абсцесс (рис. 16) характеризуются значительным ухудшением общего состояния больного, повышением температуры тела до 39° и выше, ознобом, экзофтальмом, хемозом, резким ограни­чением подвижности глазного яблока во всех направлениях, при раз­витии ретробульбарного абсцесса - понижением зрения вплоть до пол­ной слепоты. В связи с давлением гноя на глазное яблоко могут на­блюдаться рвота, брадикардия, при пальпации мягкие ткани орбиты плотны и резко болезненны.

Лечение негнойных глазничных осложнений могут ограничиться ме­дикаментозными, физиотерапевтическими средствами, активным дрени­рованием пораженной пазухи.

При гнойных глазничных осложнениях требуется срочное хирургическое вмешательство на соответствующей пазухе и глазнице. Больной находится на лечении в ЛОР-отделении, оперирует его отоларинголог с участием офтальмолога. В дальнейшем оба специалиста наблюдают больного. В послеоперационном периоде назначается антибакте-риальная, дегидратационная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая терапия, иммунотерапия в полном объеме, при тромбозе вен орбиты - антикоагулянты.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиника, диагностика и лечение | Внутричерепные риногенные осложнения. Риногенный сепсис. Пути инфицирования. Клиника, дифференциальная диагностика с флегмоной орбиты. Лечение

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 1388; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.