Обобщение методов остановки кровотечения

А. Методы временной остановки кровотечений: пальцевое прижатие сосудов, наложение жгута, наложение давящей повязки, тугая тампонада раны, создание возвышенного положения конечности. Выбор зависит от вида и локализации кровоточащего сосуда.

Б. Методы окончательной остановки кровотечения делятся на 4 вида, в зависимости от метода воздействия.

1. Механические методы: перевязка сосуда, перевязка и прошивание сосуда, прошивание тканей с сосудом, пластика артерии с помощью сосудистого шва, венозного аутотрансплантата, тефлонового аллотрансплантата, наложение обвивных (матрацных) швов на раны органов (при разрывах и ранах печени), ампутация или резекция кровоточащего органа (резекция желудка и легкого, ампутация матки и спленэктомия).

2. Физические методы. Холодовые: применение льда, ледяной воды, жидкого азота (криогемостаз). Термические: с применением горячих растворов наложением тампонов или промываний (например, при кровотечении из плевральных листков, из сосудов оболочек мозга во время операций), электрокоагуляции, высокоэнергетического лазерного облучения, струи плазмы.

3. Химические методы. Местного применения: сосудосуживающие (адреналин, норадреналин, нафтизин, галазолин и др.), прижигающие (перекись водорода, нитрат серебра, копрафен, ваготил, пленкообразующие препараты).

Общего применения - ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Под гемостатической терапией понимается рутинное («на авось») применение комплекса препаратов, повышающих свертываемость крови при кровотечениях любой локализации. По сути дела, это шаг отчаяния врача, т.к. эффективность ее довольно низкая. При этом внутривенно или внутримышечно вводят эпсилонаминокапроновую кислоту, дицинон (синоним - этамзилат), викасол, препараты кальция, желатина, протамин сульфат натрия и др.

4. Биологические методы. Местного применения: пленки или губки - желатиновая, коллагеновая, гемостатическая; гемостатическая марля, сухой тромбин, оксицел, а также собственных тканей, богатых тромбокиназой - сальник, мышцы, серозные листки.

Общего применения: антигемофильная плазма, лейкотромбомасса, криопреципитат, фибриноген, амбен, инипрол, гемофобин и др.

Дата добавления: 2014-01-03