Клиника и лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга это легкая и обратимая форма черепно-мозговой травмы, с преимущественно функциональными расстройствами центральной нервной системы. Но исход травмы во многом зависит от правильности лечения и, самое главное, от соблюдения сроков постельного режима.

Основным критерием постановки диагноза сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания от нескольких секунд до 30 минут. Патологоанатомическим субстратом сотрясения головного мозга является его отек и набухание (альтерация - см. курс «Патанатомия»). По мере купирования отека и набухания головного мозга явления повреждения быстро регрессируют. Исход травмы, как правило, благоприятный.

Клинически сотрясение головного мозга сопровождается головными болями, головокружением, слабостью. Может отмечаться тошнота и рвота, которые быстро прекращаются. Характерен горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на световое раздражение, сглаженность носогубной складки, которые тоже быстро купируются. Патологических менингеальных рефлексов не выявляется. Цереброспинальная жидкость в норме. Иногда отмечаются вегетативные нарушения в виде повышения артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания, быстро проходящие.

Лечение больных с сотрясением головного мозга проводится только стационарно. Основным условием благоприятного функционального исхода является соблюдение постельного режима в течение 10-14 дней. В противном случае, у пострадавших формируются длительные мигренеподобные головные боли, астенический синдром, бессонница, нейроциркуляторная дистония, редко судорожный синдром.

Фармакотерапия заключается в назначении анальгетиков, седативных препаратов (седуксен, реланиум, нозепам, мезапам и др.), спазмолитиков направленного действия (кавинтон, флекситал, трентал), ноотропной группы (пирацетам, ноотропил). Для купирования отека и набухания головного мозга может применяться эуфиллин (5-10 мл внутривенно) в комплексе с «Глицеролом» (50% раствор глицерина - по 30 мл 3 раза в день).

Дата добавления: 2014-01-03