Финансово-правовой режим Фонда обязательного медицинского страхования

Федеральный и территориальные фонды обязательного мед. страхования созданы во исполнения закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.1991г. №1499-1. Правовой режим этих фондов установлен: уставом федерального фонда ОМС, Положением о территориальном фонде ОМС. В настоящее время действует ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 №326-ФЗ.

Территориальные и федеральный фонды ОМС созданы для реализации государственной политики в области обязательного мед. страхования. Основными источниками образования фонда ОМС является:

· Страховые взносы

· Бюджетные ассигнования

· Доходы от размещения временно свободных средств

· Безвозмездные поступления

Тариф страховых взносов для работодателей установлен в размере 5,1% от фонда оплаты труда, из них в федеральный фонд ОМС – 5,1%, в территориальный фонд ОМС – 0%.

Плательщиками взносов за работающих выступают работодатели, за неработающих уплачивают взносы исполнительные органы власти за счет средств бюджета.

Срок уплаты взносов тот же, что у Пенсионного фонда. Каждому застрахованному по обязательному мед. страхованию выдается страховой мед. полис. Полис выдается бесплатно, без ограничения срока действия. На территории РФ действует полис единого образца, находится на руках у застрахованного. Застрахованный имеет право иметь только один полис ОМС. Полис – документ, гарантирующий получение бесплатной мед. помощи в системе ОМС на всей территории РФ по программе обязательно мед. страхования.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им мед. помощи мед. организациями на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС

2) выбор страховой мед. организации путем подачи заявления в установленном порядке (до 1 ноября года предшествующему тому, в котором происходит замена

3) выбор врача и медицинского учреждения

4) получение от страховой мед. организации и мед. организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления мед. помощи

5) возмещение мед. организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и предоставлению мед. помощи.

Дата добавления: 2014-01-03