Остеомиелит

Это гнойное воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Развитие остеомиелита возможно двумя путями: инфекция попадает в кость извне через поврежденную кожу и слизистые оболочки, т.е. экзогенно и инфекция заносится в кость с током крови, т.е. эндогенно. Различают гематогенный, травматический и контактный остеомиелит.

Острый гематогенный остеомиелит – это наиболее часто встречающееся гнойное заболевание костей. Болезнь начинается преимущественно в детском возрасте. При этом мальчики болеют чаще девочек (из-за травм, переохлаждении). Источником гематогенного остеомиелита могут быть гнойные процессы, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, местные травмы, общее и местное переохлаждение, перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Острый гематогенный остеомиелит начинается внезапно с подъема температуры до высоких цифр, которая с самого начала принимает постоянный характер. Позже появляется боль в пораженной конечности, состояние больного резко ухудшается, наблюдается спутанность сознания, нередко бред, дыхание учащается, тахикардия. Боль в конечности принимает распирающий характер, и больной лишается сна. При пальпации, пассивных и активных движениях боли резко усиливаются.

В первые дни от начала болезни появляется отек мягких тканей в месте поражения, которые постепенно распространяются на соседние области. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.

Появление отека конечности свидетельствует о формировании под надкостничного абсцесса. В центре гиперемии может отмечаться симптом флюктуации. Появление гиперемии кожи и флюктуации указывает на прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. После прорыва гноя в мягкие ткани, вскрытия его наружу самопроизвольно или при хирургическом вмешательстве боль значительно уменьшается или стихает, общее состояние больного улучшается. Могут быть гнойные метастазы в другие кости и органы. На рентгенограммах пораженной конечности рентгенологические изменения в кости выявляются через 2-3 недели после появления боли.

Лечение заключается в оперативном вскрытии под надкостничных абсцессов или трепанации костей, позволяющих опорожнить гнойник. Общее лечение по принципу лечения острых гнойных заболеваний.

Дата добавления: 2014-01-03