Воспалительная патология век. Тема: Заболевания век и слезного аппарата, конъюнктивы

Тема: Заболевания век и слезного аппарата, конъюнктивы.

Лекция №3.

В общей структуре заболеваний органа зрения патология век составляет около 10%.

Различают аномалии развития и положения век:

- микроблефарон – уменьшение вертикального размера век(встречается редко и ведёт к лагофтальму).

- анкилоблефарон – частичное или полное сращение краёв век.

- колобома – образование дефекта через все слои века, который широким основанием обращён к краю.

- выворот и заворот век.

- птоз – опущение верхнего века. Бывает врождённый и преобретённый.

Различают три степени птоза:

I степень – веко по краю зрачка,

II степень – до половины зрачка,

III степень – покрывает весь зрачок.

Лечение птоза оперативное. Показание к операции – нарушение остроты зрения.

Классификация:

По течению:

- острое

- хроническое

Локализация имеющихся изменений и клинические формы:

а) кожа и подкожная клетчатка век

- дерматит

- экзема

- рожистое воспаление

- ячмень

- абсцесс

- флегмона

б) ресничные края века - блефарит

в) хрящ века: халязион, мейбомит

Ячмень – воспаление кожи и подкожной клетчатки века у корня ресницы. Пять признаков воспаления: колющая боль, гиперемия, припухлость, местное повышение t, нарушение функции (боль при моргании). Через 2 – 3 дня появляется желтоватая верхушка, на 3 – 4 день вскрытие, выход гноя.

Лечение:

- сухое тепло(при отсутствии гноя)

- а/б капли (левомицетин 0,25%, ципрофлоксацин 0,3%) 3р.

- а/б мазь (тетрациклиновая 1%, эритромициновая 1%) 2р.

При абсцедировании – вскрытие и дренирование (в стационаре).

Блефарит – воспаление ресничного края век. Бывает простой, чешуйчатый и язвенный.

Факторы, способствующие возникновению этой болезни:

- неблагоприятные санитарно – гигиенические условия

- хр. заболевание ЖКТ

- аллергические состояния (переедание сладкого)

- авитаминоз

- нарушение обмена веществ (сахарный диабет)

- некоррегированная рефракция у миопов.

Клиника простого: покраснение и утолщение краев век, зуд.

Чешуйчатый: покраснение, жжение краев, слабо выраженная светобоязнь, небольшое слезотечение, у оснований ресниц появляются серовато - белые и желтоватые чешуйки (из отшелушившихся клеток эпидермиса) при снятии которых обнаруживаются участки гиперемии. При язвенном – на веках корочки и язвенные участки.

Лечение блефаритов:

- устранить причину (коррекция аметропии, санации хр. очагов инфекции, лечение ЖКТ и др)

- посев с краев век на флору и чувствительность к а/б

- удаление с краев чешуек ватным тампоном, смоченным в фурацилине, 2% р-р борной кислоты.

- протирать края век р-ром спирта с эфиром (1:1), зеленкой

- смазывание а/б мазями (тетрациклиновая, эритромициновая, можно использовать гидрокортизоновую мазь 0,5%)

- витаминные капли – тауфон 4%

- сухое тепло (синий свет) на область век.

Мейбомит – воспаление на внутренней стороне век. Характеризуется воспалением желез хряща век. В большинстве случаев инфильтрат не вскрывается, а рассасывается или организуется. Заболевание проявляется: жжением, ощущением инородного тела в глазу.

Лечение:

- массаж краев век после закапывания 0,25% р – ра дикаина, для освобождений желез от секрета.

- смазывание краев век зеленкой

- а/б капли

- сухое тепло на область век

Халязион (градина) – хронический, вялопротекающий и почти безболезненный воспалительный процесс в хряще века.

Халязион характеризуется образованием в толще хряща плотной округлой опухоли, безболезненной при пальпации, кожа над ним не изменена. Могут быть множественные. Могут самостоятельно рассасываться или увеличиваться, вскрываться и опорожняться.

Лечение:

- а/б капли, рассасывающая терапия (калий йодистый 3%), сухое тепло

- введение в полость халязиона гормонов

- оперативное лечение (вылущивание халязиона)

Дата добавления: 2014-01-03