Задачи и методика лечебной гимнастики в послеродовом периоде

Морфофункциональные изменения после родов

1. Резкое уменьшение размера матки и веса матки.

2. Значительное уменьшение внутрибрюшного давления.

3. Опущение диафрагмы.

4. Восстановление обычного положения сердца и органов брюшной полости.

5. Прекращение давления матки на кровеносные сосуды брюшной полости, мочеточник, мочевой пузырь и петли кишок.

6. Дизурические расстройства и атонические запоры, связанные с не восстановленным тонусом и силой мышц брюшного пресса и тазового дна.

7. Возникновении лактации (молокообразования).

8. Потеря крови в родах 200-300 мл (иногда больше).

7. Противопоказаниями для послеродовой гимнастике служат:

Ø температура тела выше 37,5°С;

Ø осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит);

Ø выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах; кровотечение после родов; тяжелые, продолжительные, истощающие роды;

Ø прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени;

Ø разрывы промежности III степени;

Ø послеродовой психоз;

Ø сердечно-сосудистая недостаточность III степени.

Формы проведения ЛФК в послеродовый период:

· утренняя гигиеническая гимнастика,

· занятие лечебной гимнастикой,

· самостоятельные занятия.

Задачи ЛФК в послеродовом периоде

ü улучшить кровообращение малого таза, брюшной и грудной полостей и нижних конечностей; способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию;

ü способствовать урегулированию функции кишечника и мочевого пузыря; улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;

ü усилить и укрепить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки и дна таза;

ü укрепить ОДА, обеспечивая восстановление нормальной осанки и профилактику плоскостопия;

ü улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ.

Методика лечебной гимнастики

ЛФК назначают на 2-е сутки после родов. Между кормлением ребенка не ранее, чем через 1-1,5 часа после приема пищи.

В послеродовом периоде физические упражнения способствуют обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота, позволяют предупредить функциональную неполноценность тазового дна и опущение половых органов. ЛФК улучшает деятельность кишечника и мочевого пузыря, помогает быстрее справиться с изменениями, сопутствующими беременности и родам, способствует улучшению лактации.

Первые сутки после родов отводятся женщине для отдыха, занятия начинаются со второго дня, постепенно увеличивается время проведения с 15 до 35 минут.

Перед началом занятий ЛГ необходимо внимательно исследовать состояние нижних конечностей. Варикозное расширение вен, боли, повышенная температура требуют врачебной консультации на предмет тромбофлебита. При воспалительных заболеваниях упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли).

При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5- 6 дней исключают упражнения с отведением ног. При разрывах промежности III степени ЛГ проводят по методикам для послеоперационных больных.

При нормальном течении послеродового периода занятия проводят групповым методом. Осложнения послеродового периода предполагают использование индивидуальных занятий.

Занятия ЛГ начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, упражнения для поднимания таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота тазового дна. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения делают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин.

В первые 2 дня ЛГ проводят лежа в постели, в последующие 2 дня - в положении сидя.

Сразу после родов рекомендуют неоднократно на протяжении дня сжимать сфинктер прямой кишки.

Вся процедура послеродовой ЛГ состоит из 8-12 упражнений и продолжается в среднем 20 мин. Показан массаж конечностей для улучшения периферического кровообращения.

На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Это могут быть те же упражнения, которые родильница выполняла в 1-й день, но их амплитуда и темп несколько увеличиваются. Полезны круговые движения руками, нормализующие лактацию и активизирующие легочную вентиляцию. Со 2-го дня после родов женщина должна более интенсивно сжимать сфинктер прямой кишки. Для активизации кровообращения в органах малого таза показаны круговые движения бедер наружу (при прямых и согнутых ногах), но если не было серьезных разрывов промежности.

На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основном в результате введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляют и.п. лежа на животе, коленно-кистевое или коленно-локтевое положение.

В последующие дни, когда матка уменьшается, большинство физических упражнений выполняют из и.п. стоя. Это повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Они необходимы для восстановления осанки. Во время выполнения физических упражнений обращают внимание на ритмичность и глубину дыхания.

Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через 0,5 ч после кормления ребенка. При болях в мышцах спины, тазового пояса, значительном лордозе в анамнезе следует крайне осторожно использовать упражнения для мышц живота с низко поднятыми над постелью ногами (например, «ножницы», «велосипед»). Такие упражнения вызывают лордозирование поясничного отдела позвоночника и его стабилизацию, особенно при слабых мышцах живота. Кроме того, некоторое натуживание при таких упражнениях может увеличить расхождение мышц живота.

Высокая вероятность травм поясничного отдела позвоночника после беременности в связи с нерациональным подниманием тяжестей, в том числе и подниманием ребенка, требует избегания наклонов вперед, особенно в сочетании с одновременной ротацией туловища.

Для восстановления достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота необходима ежедневная систематическая тренировка в течение 2-3 мес.

Особенностями физической культуры в послеродовом периоде являются плавное, постепенное, но неуклонное увеличение физической нагрузки и усложнение методики при улучшении состояния родильницы. Рекомендуют общеук­репляющие и специальные гимнастические и дыхательные уп­ражнения.

В послеродовом периоде нерациональны упражнения, растягивающие промежность, ко­торые были целесообразны во время беременности.

Занятия послеродовой ЛГ проводят групповым методом. Индивидуальные процедуры необходимы только при ослож­ненном послеродовом периоде.

Используемая литература

1. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура. / В.И. Дубровский, М.: Гуманитарное издательство «ВЛАДОС», 1998. - 480с.

2. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В.А.Епифанов, Г.А. Апанасенко. – М.: Медицина, 1990. – 367с.

3. Кавторова, Н. Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии / Н.Е. Кавторова. - М.: Медицина 1987. – 88с.

4. Крылова, Е.П. Сестренское дело в акушерстве и гинекологии. Серия «Медицина для Вас» / Е.П. Крылова. – Ростов н/ Д: Феникс, 2000.- 384с.

5. Милюкова, И.В. Новейший справочник по лечебной физкультуре / И.В.Милюкова, Т.А. Евдокимова. – СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 862с.

6. Поплавский, А.К. Акушерский семинар: Лекции / А.К. Поплавский. - М.: Медицина. 1995. – 302с.

7. Попов, В.Н. Физическая реабилитация - Ростов н/Д,: Феникс, 1999. – 608с.

8. Правосудов, В.П. Учебник инструктора ЛФК / В.П. Правосудов. - М..: Физкультура и спорт, 1980. – 144с.

9. Селуянов, В.А. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии / В.А. Селуянов. – М.: Медицина, 1977. – 84с.

10. Ягунов, С А Спортивная тренировка женщин по данным врачебного контроля: Учебник / С.А.Ягунов - Л., 1979.- 142 с.

Дата добавления: 2014-01-03