Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Хронические воспалительные заболевания гортани





Хронический ларингит. Развитию хронического ларингита способствуют частые ин­фекционные заболевания. Если они сопровождаются язвенно-некротическим поражением гортани, в дальнейшем может раз­виться атрофический ларингит, при сопутствующем ларингите, протекающем с гипертрофией лимфоидных и железистых эле­ментов слизистой оболочки гортани, не исключено развитие гипертрофического ларингита. Причиной развития хронического ларингита могут служить также хронические ринофарингиты благодаря проникновению в гортань неочищенного воздуха или распространению воспалительного процесса слизистой обо­лочки носа и глотки на слизистую оболочку гортани. Значение имеют также и климат с влажным холодным воздухом или высокая температура и запыленность воздуха, чрезмерное напряжение голоса, особенно после перенесенной инфекции верх­них дыхательных путей, а также длительный кашель при хро­нических трахеобронхитах. Основным симптомом при хрони­ческом ларингите является дисфония (изменение голоса). Голос теряет силу, высоту и вскоре становится хриплым. Изменение голоса более выражено по утрам, когда начинается кашель и ребенок освобождает дыхательные пути от накопившейся за ночь мокроты. Днем голос становится несколько чище и снова грубеет к вечеру. Для осмотра гортани лучше использовать непрямую ла­рингоскопию. Различают три формы хронического ларингита.

Катаральный хронический ларингит — самая частая фор­ма хронического воспаления гортани у детей и самая легкая. Наблюдается диффузная гиперемия или только в (области отечных с расширенными сосудами голосовых складок. Слизис­тая оболочка гортани покрыта вязкой слизью больше всего на границе передней и средней трети голосовых складок и в межчерпаловидном пространстве. К катаральному воспалению могут присоединиться парезы мышц гортани. Голосовые склад­ки плохо смыкаются по всей их длине (парез щито-черпаловидной мышцы) или в задних отделах (парез поперечной мыш­цы) с образованием небольшого треугольника. Гистоло­гически отмечается очаговая метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский, повышенная секреция сли­зистых желез, гиперплазия лимфоиднсй ткани, а также не­обильная круглоклеточная инфильтрация подэпителиального слоя.



Гипертрофический хронический ларингит. Гиперплазия эпителиального покрова может быть диффузной или ограниченной. Иногда единственным ее признаком являются гипертрофиро­ванные участки слизистой оболочки на границе передней и средней трети голосовых складок — узелки «крикунов». Во вре­мя фонации узелки не дают голосовым складкам полностью смыкаться, между ними остается небольшая щель. Это наблю­дается у детей, которые длительное время перенапрягают го­лосовые складки. По гистологическому строению узелки пред­ставляют собою разрастание плоского эпителия и соединитель­ной ткани. Ограниченная гипертрофия может быть в области межчерпаловидного пространства, месте скопления выделения при трахеобронхитах, атакже и области желудочков гортани которые «выпадают» и закрывают во время фонации голосовые складки. Изменение голоса более стойкое, нежели при ка­таральном ларингите.

Атрофический хронический ларингит встречается редко и лишь у детей старшего возраста, часто сочетается с атрофи­ческим ринофарингитом. В связи с атрофией железистого ап­парата слизистая оболочка гортани суховата и покрыта кор­ками. Голосовые складки истончены, дряблые, при фонации не ­полностью смыкаются. Мышечная атрофия может сопровождаться Рубцовыми изменениями слизистой оболочки гортани и слабо выраженным стенозом подскладочного отдела.

Диагноз. При установлении диагноза следует проверить состояние слизистой оболочки всего дыхательного тракта, а также обратить внимание на общее состояние ребенка, чтобы исключить туберкулез, сифилис, поражение почек и т.д., дифференцировать процесс в гортани с папилломатозом или вкли­нившимся инородным телом.

Лечение. Необходимо предоставить максимум покоя за­болевшему органу. Такого ребенка надо приучить к тихому разговору, освободить от уроков пения и чтения громким го­лосом. Голосовой режим окажет благотворное влияние при катаральном и гипертрофическом хроническом ларингите. Масляные ингаляции, аэрозоль, прижигание 1 % ляписом, сма­зывание раствором Люголя, дающие удовлетворительные ре­зультаты у взрослых, оказываются малоэффективными у детей.

Большое внимание следует уделить восстановлению нор­мального носового дыхания (аденотомия, гальванокаустика нижних носовых раковин) и ликвидации воспалительного оча­га в носу и его придаточных пазухах. Весьма полезно пребы­вание на берегу моря, общеукрепляющее лечение. Следует запретить прием слишком холодной или горячей пищи, ограни­чить мучные и сладкие блюда. В большинстве случаев парал­лельно с гормональными сдвигами в организме в период поло­вого созревания катаральный и гипертрофический, хронический ларингит постепенно излечивается. Хуже прогноз в отношении строфического ларингита.

Лечение узелков «крикунов» сводится к строгому голосо­вому режиму, в редких случаях применяют хирургическое ле­чение.





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 271; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.