Б. Отогенные внутричерепные осложнения

1. Определение понятия "отогенные внутричерепные осложнения".

2. Очаги инфекции мозга и его оболочек.

3. Пути распространения воспалительного процесса из сред­него уха в

полость черепа.

4. Условия распространения инфекции из височной кости в полость

черепа.

5. Патологическая анатомия внутричерепных отогенных осложнений.

6. Принципы лечения отогенных внутричерепных осложнений.

7. Клинические варианты:

I) Экстрадуральный абсцесс средней и задней черепной ямки.

II) Oтогенный синус-тромбоз и сепсис.

III) Отогенный абсцесс височной доли мозга.

IV) Отогенный абсцесс мозжечка:

V) Отогенный гнойный менингит:

VI) Отогенный арахноидит головного мозга

8. Профилактика отогенных внутричерепных осложнений.

1. Внутричерепные отогенные осложнения - это опасные для жизни

состояния, возникающие в результате проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа.

Частота интракраниальных осложнений в 40-е - 60-е годы ХХ-го столетия значительно уменьшились, что можно связать с улучшением организации неотложной оториноларингологической помощи, совершенствованием техники отохирургических вмешательств и широким применением антибиотиков в послеоперационном периоде. Однако с се­редины 70-х годов наблюдается постепенный рост числа внутричереп­ных осложнений гнойных отитов и увеличения количества летальных исходов при них, что очевидно, зависит от повышения резистентности бактерий к антибиотикам и снижения иммунореактивности больных. До середины 70-х годов наиболее частым вариантом отогенных внутри­черепных осложнений был тромбоз сигмовидного синуса, а в последнее десятилетие преобладает гнойный менингит, нередко молниеносный, т.е. бурно протекающий и грозя- щий гибелью больного через несколько дней или даже часов.

2. Источниками инфицирования внутричерепного содержимого являются различные варианты гнойных процессов в среднем ухе:

1) Острый сред­ний отит, преимущественно в I стадии, реже - острый мастоидит.

2) Хронический гнойный отит (как правило, эпитимпанит с холестеатомой) является самой частой причиной отогенных внутричереп-ных осложнений у взрослых

До середины 70-х годов прошлого века главным источником пора-жений головного мозга и его оболочек у детей был хронический гнойный эпитимпанит, а в настоящее время - острый средний отит.

В этиологии отогенных внутричерепных осложнений имеют значение виды микроорганизмов, встречающиеся при остром и хроническом гнойном сред­нем отите. В последние годы всё чаще обнаруживаются стафилококки, протей, синегнойная палочка и патогенные грибы.

Дата добавления: 2014-01-03