Остеопороз. Выделяют этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию остеопороза

Выделяют этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию остеопороза. Этиологическая терапия заключается в лечении основного заболевания, приведшего к развитию остеопороза, или в отмене лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на костный метаболизм. Патогенетическое лечение направлено на нормализацию составляющих костного ремоделирования: подавление повышенной костной резорбции и стимуляцию костеобразования. Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома и состоит в применении кальцитонина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов для устранения спазма параспинальных мышц.

Медикаментозные патогенетические средства:

1. Средства, преимущественно снижающие резорбцию костной ткани: бисфосфонаты (алендронат, ибандронат, золендроновая кислота, ризендронат), кальцитонины (миакальцик – кальцитонин лосося), эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов.

2. Препараты, преимущественно усиливающие костеобразование: фториды, анаболические стероиды, андрогены, паратиреоидный гормон и его фрагменты, гормон роста.

3. Медикаменты, одновременно усиливающие костеобразование и снижающие костную резорбцию: стронция ранелат (бивалос).

4. Соли кальция и витамина Д.

Суточный расход кальция:

11-24 года……………………………………………………….. 1200 мг

25—менопауза………………………………………………….. 1000 мг

Во время наступления менопаузы…………………………….. 1200 мг

После………………………………………………………. ……. 1500 мг

Содержание кальция в продуктах:

Молочные продукты:

Обезжиренное молоко………………………………………… 300 мг/чашка

Обезжиренный йогурт………………………………………… 452 мг/чашка

Свежий творог………………………………………………… 200 мг/чашка

Сыр швейцарский…………………………………………….. 270 мг/16 г

Рыба:

Сардины………………………………………………………. 370 мг/48 г

Лосось консервированный....................................................... 170 мг/48 г

Креветки………………………………………………………. 100 мг/48 г

Другие продукты:

Зеленые листья овощей………………………………………... 280 мг/чашка

Брокколи………………………………………………………… 150 мг/шт.

Вафли …………………………………………………………… 180 мг/шт.

Апельсины……………………………………………………… 50 мг/шт.

Хлеб…………………………………………………………….. 25 мг/кусок

Немедикаментозное лечение

Включать в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, витаминами Д, В, магнием, белком. Снизить потребление кофе, соли. Лучшими источниками кальция являются семена кунжута, твердые сыры, молочная сыворотка, консервированная рыба с косточками (молодая сельдь, сардины), орехи, семечки, морская капуста, вся зелень (брокколи, соя, сельдерей) и сухие фрукты (инжир, курага, изюм, финики, чернослив, ежевика), а также абрикосы, апельсины, яблоки, черная смородина, грейпфрут, крыжовник и другие фрукты. Поддерживать нормальный вес тела.

Гулять на свежем воздухе, т.к. лучшим источником витамина Д является солнечный свет. 20-30 минут в день уделять дозированной ходьбе.

В комплексном лечении остеопороза очень важное место занимает обучение пациентов, в которое входит объяснение того, как снизить риск переломов. Частота переломов во многом зависит от частоты падений, которые могут быть связаны с плохой координацией движений или внезапным головокружением.

Пациентов нужно ориентировать на регулярную проверку зрения, посещение невропатолога, контроль артериального давления; им следует разъяснять вред бесконтрольного употребления успокоительных и других лекарственных препаратов, которые могут вызвать сонливость в течение дня. Очень важно указать на необходимость безопасной обстановки дома (достаточное освещение, отсутствие скользких полов и скользящих ковриков).

Риск переломов позвоночника можно уменьшить, научив пациентов правильно поднимать тяжести, принимая вес на бедренные мышцы, а не на мышцы спины.

Дата добавления: 2014-01-03