III. Гонобленнорея

Заболевание развивается при попадании в конъюнктивальный мешок гонококка Нейссера, который заносят в глаза из половых органов или через инфицированные предметы ухода.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 суток. Как правило, через незначительный промежуток времени поражаются оба глаза.

В развитии патологического процесса различают такие стадии: инфильтрация, отек, пиорея, папиллярная гипертрофия.

Заболевание начинается остро с выраженного отека век на 2-3 день после рождения ребенка. Отделяемое сначала водянистое, а затем становится серозно-кровянистым (цвета мясных помоев). В этот период веки очень плотные, синюшно-багровые, их почти невозможно открыть.

На 4-5 день начинается стадия гноетечения: веки становятся мягкими, выделяется густой гной. Конъюнктива глазного яблока резко отечна, имеет вид валика вокруг роговицы, выражена гиперемия. Эта стадия может длиться 2 недели. В этот период из–за нарушения трофики роговицы в результате сдавливания сосудов краевой петлистой сети и мацерации эпителия роговицы могут возникать гнойные язвы роговицы, перфорация ее.

Если образуется бельмо, то оно всегда спаяно с радужкой, что приводит к резкому снижению остроты зрения. При проникновении инфекции внутрь глаза может развиться эндофтальмит или панофтальмит. Подсохший гной плотно склеивает веки, гной накапливается в конъюнктивальном мешке и поэтому, когда открывают веки, он вытекает струей (защита глаз медработниками).

Через 7 – 10 дней количество гноя уменьшается, он становится более жидким, зеленоватым, выраженность гиперемии и отека уменьшаются. Но образуются складки и сосочки. Этот процесс приобретает хронический характер и может длиться несколько недель.

В целом заболевание длится 1 – 2 месяца, но при активном лечении - значительно меньше.

Окончательный диагноз устанавливается после бактериологического исследования мазков.

Лечение должно быть общим и местным, проводят его совместно с венерологом.

Глаза часто промывают раствором перманганата калия 1:5000 или фурацилина 1:5000. Инстилляции через каждый час 30% сульфацила натрия, 0,1% раствора мирамистина, 0,25% раствор хлорамфениколла. 0,5% левомицетина.

Капли капают: 2 часа - каждые 5 минут, затем два дня каждые два часа. В последующие дни каждые четыре часа до исчезновения гнойного отделяемого.

На ночь закладывают мазь из антибиотиков -1% эритромициновая мазь, 1% тетрациклиновая мазь.

В качестве альтернативы можно использовать гентамицин или тобрамин (15 мг на 1 мл).

Профилактика гонобленнореи является обязательным мероприятием в каждом случае родов. Для профилактики гонобленнореи у новорожденных используют 1% тетрациклиновую мазь.

Дата добавления: 2014-01-03