Возможные пути инфицирования пациентов

Возможные пути инфицирования медицинских работников

· нанесение травм иглами и другими острыми инструментами; загрязнённые кровью или жидкими средами организма инфицированного человека;

· контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма человека;

· попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на слизистые оболочки и в глаза.

· артифициальный (инструментально-шприцевой) через зараженные инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур);

·гемотрансфузионный - в результате переливания инфицированной крови и препаратов крови;

·трансплатационный - в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;

·вертикальный (трансплацентарный, лактационный) от матери ВИЧ-инфицированной её ребёнку во время беременности, родов или вскоре после родо.

Факторами передачи гепатитов и ВИЧ-инфекции могут быть также предметы личной гигиены: зубные щётки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки и другие предметы «кровяного» контакта (менструальная кровь).

Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней среде. Существуют следующие виды парентеральных гепатитов: В, С, Д. Заболевание имеет длительный инкубационный период и при этом возможно длительное, а иногда и пожизненное носительство вируса гепатита. При высушивании вирус гепатита сохраняется 25 лет.

Каждый пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированный ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и туберкулёзом.

Передача вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ может быть связана с медицинскими мероприятиями:

· несоблюдение медицинскими работниками универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями пациента;

· нарушение целостности кожных покровов и слизистых;

· несоблюдение условий обеззараживания медицинского инструментария, материала и дезрежима сотрудниками ЛПУ.

3. Группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией:

п/п	Группы риска	Меры профилактики
1.	Социально-поведенческая группа риска:
	Наркоманы; Лица с беспорядочными половыми связями; Сотрудники коммерческого секса; Лица по системе УИН.	1. Борьба с наркоманией, как явлением; 2. Привить наркоманам основ культуры общежития; 3. Восстановление связи поколений в семье; 4. Пропаганда безопасного секса среди населения 5. Вовлечение подростков и молодёжи в социально значимые проекты, развитие спорта, пропаганда ЗОЖ; 6. Снижение уровня безработицы; 7. Возвращение в общество морально-этических норм.
2.	Медицинские работники:
	Сотрудники лабораторий диагностики СПИД;	1. Каждый пациент, обратившийся за медпомощью должен рассматриваться как потенциально инфицированный, в том числе ВИЧ; 2. Перед каждым вмешательством м/с должна собрать анамнез для определения вероятного течения инфекции в инкубационном периоде; 3. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов внешней среды биологическим материалом (в рабочих перчатках производить записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.) На рабочем месте запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой и т.д. 4. Медперсонал на рабочем месте обязан использовать спецодежду и сменную обувь, а также средства индивидуальной защиты при проведении манипуляций. 5. При контакте с любым биоматериалом медработник должен соблюдать правила безопасности. 6. При попадании инфицированного материала на окружающие предме-ты, стены, пол: залить загрязнённое место любым дезраствором с экспозицией 30мин., затем протереть – выполняет мл.медперсонал. 7. Регистрация ЭАС в «Журнале регистрации аварийных ситуаций» с информированием непосредствен-ного руководителя. 8. В течение 48 часов с момента возникновения ЭАС обратиться к специалисту Центра сан-эпиднад-зора или филиала областного центра по профилактике и борьбе со СПИД.
Сотрудники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией;
Сотрудники, выполняющие лю-бые инвазивные манипуляции;
Сотрудники, контактирующие с любым биологическим материалом.
3.	Реципиенты органов и тканей (в том числе реципиенты крови и спермы).	1. Введение метода карантинизации крови – для исключения «серонегативного окна». 2. Сокращение списка показаний к переливанию крови и её компонентов. 3. Разработка искусственных кровезаменителей на основе крахмальных фракций (восполняя-ющие ОЦК, кислородоносители).
4.	Лица, живущие с ВИЧ-инфицированными.	Полноценное консультирование ВИЧ-инфицированных и членов их семьи.
5.	Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей.	Раннее начало антиретровирусной терапии беременных – инфицированных ВИЧ. Ведение беременной-ВИЧ инфицированной на протяжении беременности, родов и послеродовом периоде

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующиеся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, Д, Е.

* Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи, т.е. возбудители проникают в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень Основные пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Гепатит А встречается повсеместно, болеют преимущественно дети; гепатит Е - в основном в тропических регионах, странах Средней Азии, болеют преимущественно взрослые (особенно опасно заражение для беременных женщин, приводящее в большинстве случаев к их гибели).

Гепатиты В, С, Д передаются парентерально, относятся к кровяным инфекциям. Гепатит В - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. На нашей планете ВГВ инфицированно более 2-х млрд. человек (1/3 населения мира) и около 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ. Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с ГВ, погибает 2 млн. человек, из них: 100 тыс. - от молниеносных форм; 500 тыс. - от острой инфекции; 700 тыс. - от цирроза; 300 тыс. - от первичного рака печени. В мире по меньшей мере 200 млн. человек страдают ВГС. Это одна из причин развития хронических заболеваний печени и первичного рака.

Вирус гепатита В отличается исключительно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам, чрезвычайно агрессивен: обладает высокой инфекционностью - в 1 мл содержится 10¹² инфекционных доз. Для заражения человека требуется крайне низкое количество - 0, 0000001 мл сыворотки крови, содержащей вирус. Такие качества вируса обуславливают его широчайшее распространение в природе. Вирус не гибнет под воздействием различных дезинфицирующих средств и консервантов крови, устойчив к низким и высоким температурам, сохраняется при комнатной температуре 3 мес, в холодильнике - до полугода, в высушенной плазме - 25 лет. Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром.

Вирус гепатита С во внешней среде не стоек.