Изменение окраски мочи при различных патологических состояниях

Клиническая оценка солевого осадка мочи

Лейкоцитурия при сочетании с патологической бактериурией.

Степень интенсивности лейкоцитурии.

Степень лейкоцитурии	Количество лейкоцитов в моче при микроскопии в поле зрения	Суточная потеря лейкоцитов с мочой, млн. в сутки
Небольшая Умеренная Выраженная	10 – 30 30 – 50 более 100	2 – 10 10 – 40 более 40

Таблица 14

Возможные синдромы	Вероятные диагнозы
Дизурия, абдоминальный синдром, гематурия	Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь
Протеинурия, гематурия	Пиелонефрит
Отеки, гипертензия, снижение функции почек	Системные заболевания соединительной ткани

Лейкоцитурия (абактериальная)

Возможные синдромы	Вероятные диагнозы
Гематурия, протеинурия, кристаллурия	Кристаллурии
Гипертензия, протеинурия, гематурия	Гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани

При устойчивой лейкоцитурии необходимо определить ее тип.

Нейтрофильный характер присущ пиелонефриту, мононуклеарный характер наблюдается при гломерулонефрите.

Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи характерна для туберкулезного поражения почек.

В осадке мочи у здоровых детей находят единичные клетки плоского эпителия и переходного эпителия. В большом количестве они являются признаком воспалительного процесса.

Кристаллы солей - важный диагностический маркер почечной патологии (табл.15).

Окраска мочи может ориентировочно указать на патологические процессы (табл. 16).

Прием медикаментов также может изменять окраску мочи (табл.17).

Таблица 15

Вещество

Клиническое значение

Оксалат кальция   Мочевая кислота     Ураты     Кислый мочекислый аммоний   Цистин   Ксантин     Холестерин   Гематоидин

При употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (помидоры, шпинат, щавель, яблоки, виноград, свекла, апельсины)   Появляется в осадке при высокой концентрации мочи, при повышенной потливости. Может быть результатом усиленного распада клеток при разрешающейся пневмонии, лейкозах, в период почечной недостаточности   При лихорадке, гиповолемии (понос, рвота, усиленное потоотделение), обменных нарушениях   При воспалительных процессах мочевыводящих путей неинфекционной природы, при щелочном брожении мочи   Характерен для цистиноза   Является продуктом расщепления пуриновых оснований, ведет к образованию камней   При туберкулезе почек, цистите, холестериновых камнях   При кровотечениях из мочевых путей, особенно связанных с опухолью, абсцессом

Таблица 16

Цвет мочи	Патологические состояния, при которых меняется цвет мочи	Причины, обуславливающие изменение цвета мочи
Темно- желтый     Бледный     Темно-бурый   Темный, почти черный   Красный     Вид "мясных помоев" Цвета "пива" зеленовато- бурый   Зеленовато- желтый   Беловатый     Молочный	Застойная почка, отеки, рвота, понос   Сахарный диабет, несахарный диабет Гемолитические анемии. Нарушение пуринового обмена Острая гемолитическая почка, меланосаркома   Почечная колика, инфаркт почки, свинцовая анемия Острый нефрит     Паренхиматозная желтуха сахарный диабет     Механическая желтуха     Жировое перерождение и распад почечной ткани   Лимфостаз почек	Большая концентрация красящих веществ   Малая концентрация красящих веществ   Уробилинурия. Уратурия   Гемогентизиновая кислота, меланин   Гематурия, уропорфиринурия   Гематурия (измененные эритроциты)   Билирубинурия, уробилиногенурия   Билирубинурия     Липурия     Хилурия

Таблица 17

Дата добавления: 2017-01-14