Комплексное послеоперационное лечение

Адекватное оперативное пособие;

Госпитализация в экстренное хирургическое отделение больных с клиникой острой кишечной непроходимости или подозрением на данную патологию;

2. выбор лечебной тактики зависит от формы кишечной непроходимости. Экстренное оперативное вмешательство, то есть, выполненное в течение 2-3 часов с момента поступления, при ОКН показано при наличии перитонеальной симптоматики, клиники странгуляционной тонкокишечной непроходимости, выраженными клиническими признаками 2 фазы течения ОКН. Во всех остальных случаях показано проведение консервативных мероприятий, однако при их неэффективности через 2-3 часа показано срочное оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных мероприятий

Декомпрессия желудочно-кишечного тракта обеспечивает эвакуацию желудочного и кишечного содержимого. Кроме декомпрессионного и детоксикационного эффекта это позволяет несколько уменьшить желудочную и кишечную секрецию. Самый простой и распространенный метод – назогастральное дренирование– позволяет постоянно эвакуировать содержимое из желудка. Кроме назогастрального дренирования предложены способы консервативного дренирования верхних отделов тонкой кишки. Предполагается проводить зонды за пилорический жом с помощью эндоскопа, или рассчитывать на их самостоятельное продвижение с перистальтикой. Установка зонда дистальнее пилорического жома увеличивает эффективность декомпрессии.

Коррекция водно-электролитного баланса (ВЭБ) и кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови

Дезинтоксикационная терапия занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении различных форм острой кишечной непроходимости. В настоящее время большое значение отводится экстракорпоральным методам детоксикации:

1.гемосорбция осуществляется при помощи трансфузионных препаратов и углеродных сорбентов. Экстракорпоральная очистка крови проводится либо вено-венозным и артерио-венозным способами. Первый способ предусматривает забор крови из подключичной вены с последующей ее "прогонкой" через систему углеродных фильтров и возвращение ее в одну из периферических вен. При артерио-венозном способе забор крови осуществляют через катетеризированную артерию либо брюшную аорту с последующей ее фильтрацией и возвратом в подключичную вену.

2. экстракорпоральная детоксикационная лимфосорбция – очищение азотсодержащими угольными фильтрами лимфы, полученной при катетеризации грудного лимфатического протока. Различают рециркуляторную и статическую лимфосорбцию. При рециркуляторном способе лимфу собирают в контейнер, где происходит ее очистка, после чего ее возвращают в лимфатическое русло. Статический способ осуществляется путем фракционирования лимфы на форменные элементы и лимфоплазму, их раздельным очищением в системе фильтров и последующей реинфузией.

Дата добавления: 2015-07-13