II. Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

1. Внутрибольничные инфекции, определение, сроки возникновения. Источники, механизмы передачи.

Внутрибольничная инфекция - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

К внутрибольничным послеоперационным инфекциям относятся заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства, а при наличии имплантата в месте операции - до года.

Источниками ВБИ могут быть:

- больные острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (как среди пациентов, так и среди медперсонала);

- медицинский персонал;

- матери (в основном, в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста) - носители или больные.

Наибольшую опасность представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больных стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре больные, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

Возбудители ВБИ:

- бактерии (в 90 % случаев);

- вирусы;

- грибы;

- простейшие;

- многоклеточные паразиты.

Механизмы передачи ВБИ:

Механизм передачи включает в себя выделение возбудителя во внешнюю среду, пребывание во внешней среде и внедрение в новый организм

1. Аэрозольный:

- Воздушно-капельный путь.

- Воздушно-пылевой

2. Фекально-оральный:

Алиментарный (через продукты питания)

- Водный

- Контактно-бытовой (через предметы ухода за больным, руки медперсонала)

3. Контактный

- Контактный (при непосредственном соприкосновении и введении возбудителей на поверхность кожи и слизистых)

4. Парентеральный

- При введении инфицированных препаратов, инструментов и т.д.

2. Факторы риска возникновения внутрибольничной инфекции.

- Возраст более 65 лет

- Ранний детский возраст, недоношенность

- Снижение иммунобиологической защиты (независимо от возраста). Например: ВИЧ-инфицированные пациенты; пациенты, получающие цитостатическую терапию, гормональную терапию (ГКС), находящиеся на гемодиализе, пациенты с онкологической патологией и т.п.

- Наличие хронической патологии (заболевание почек, белковое голодание, нарушение свертываемости крови, диабет и др).

- Тяжелое течение основного заболевания

- Длительное предоперационное пребывание в отделении;

- Длительность, травматичность оперативного вмешательства;

- Повторные оперативные вмешательства

- Продолжительность ИВЛ

- Использование имплантантов

3. Основные принципы профилактики ВБИ.

- Своевременное и полноценное выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, соблюдение сан-эпид.режима..

- Выявление и санация очагов хронической инфекции у пациента на догоспитальном уровне.

- Предварительное обследование пациента в амбулаторно-поликлинических условиях, коррекция клинико-лабораторных показателей на догоспитальном этапе.

- Организация отделений дневного пребывания больных.

- Сокращение времени пребывания пациента в стационаре.

- Рациональная антибактериальная терапия, периоперационная антибиотикопрофилактик.а

- Изоляция пациентов с признаками ВБИ, с высоким риском ВБИ.

- Уменьшение количества инвазивных вмешательств.

- Обработка кожных покровов пациента антисептиками перед проведением манипуляций.

- Личная гигиена пациентов.

- Личная гигиена медицинского персонала и особенно обработка рук.

- Использование перчаток и их своевременная смена.

- Отстранение от работы медицинского персонала с признаками инфекции.

- Постоянное самообучение в области ВБИ.

4. Профилактика ВБИ у медицинского персонала.

- Проведение предварительных, периодических профилактических медицинских осмотров и осмотров по эпид. показаниям.

- Использование средств индивидуальной защиты: перчатки, хирургическая маска, фартук из непромокаемого материала.

- Осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием. Не снимать руками иглы с использованных шприцев однократного применения, не надевать колпачок на использованную иглу.

- Своевременная обработка рук.

- Имеющиеся на коже микротравмы заклеивать лейкопластырем.

- Острые мед. отходы собирать в непрокалываемые контейнеры.

- Проведение комплекса мероприятий в случае аварийной ситуации.

- Строго соблюдать в отделениях санэпидрежим, предусматривающий соблюдение кратности и порядка текущих и генеральных уборок, проветривание помещений рациональное ультрафиолетовое облучение.

- Ведение журнала «Здоровье» для персонала, связанного с питанием.

- Организация питания сотрудников, проведение текущих и генеральных уборок в комнатах приема пищи

- Специфическая профилактика: вакцинация против гепатита В, гриппа, кори, краснухи. Для персонала связанного с организацией питания вакцинация от гепатита А, дизентерии.

Дата добавления: 2015-08-31