КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Бруцеллез
Этиология Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr. abortus (крупный рогатый скот), Br. suis (свиньи), Br. canis (собаки), Br. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), Br. ovis (овцы). Эпидемиология • Источники - мелкий (козы, овцы) и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени, лошади, собаки, кошки. • Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой, аэрогенный. • Сезонность - весенне-летняя (отел, окот, опорос). • Поражаемость - работники ферм, ветеринары, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кож и шерсти. Классификация
Варианты течения хронического бруцеллёза • Локоморная форма - с поражением мягких тканей, твердого скелета, суставов. • Нейробруцеллез - с поражением периферических отделов, центральной нервной системы, психобруцеллез. • Висцеральные формы - легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная. • Урогенитальная. • Комбинированная. • Бруцеллез mixt. Критерии резидуального бруцеллеза • Стойкие функциональные и органические изменения. • Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке). Клиника острого бруцеллеза • Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах (летучие), головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз. • Полилимфаденопатия. • Увеличение печени. • Увеличение селезенки. Клиника хронического бруцеллеза • Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное.
• Поражение локомоторного аппарата - полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты. • Поражение нервной системы - арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты. • Поражение половой системы - выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты • Поражение висцеральных органов -легкие, сердце, печень, селезенка. • Комбинированные поражения. Лабораторная диагностика • Бактериологический метод - кровь, пунктат костного мозга и лимфатических узлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов. • Серологические реакции - реакция Райта (диагностический титр 1:200), РПГА (диагностический титр 1:100), РСК, реакция Кумбса, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (высокочувствительный метод). • Кожно-аллергическая проба - внутрикожная проба Бюрне (оценка через 24-48 часов). Папула до 10 мм - отрицательная, 10-25 мм - слабо «+», 25-40 мм -положительная «++», 40-60 мм - резко положительная «+++», более 60 мм -гиперергическая «++++». Этиотропная терапия • Рифампицин 0,6-0,9 г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2 г в сутки. Продолжительность курса 6 недель. • Бисептол-480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 20 дней, затем тетрациклин 0,4 г х 4 раза в день, курс 10 дней. • Бисептол- 480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков). Патогенетическая и симптоматическая терапия • Дезинтоксикационная терапия - 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез. • НПВС - бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам. • Хинолиновые препараты - хлорохин, делагил. • Десенсибилизирующие средства - тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол. • Кортикостероиды - в тяжелых случаях. • Анаболические стероиды - нерабол, ретаболил. • Иммуномодуляторы - левамизол 150 мг 1 раз через 3 дня (всего 6 приемов). • Сердечные гликозиды. • Биостимуляторы - алоэ, стекловидное тело, румалон.
• Физиотерапия - ультразвук, ионофорез, УВЧ и др. Диспансеризация • Осмотр больных и реконвалесцентов 2 раза в год (весна, осень). • Снятие с учета - отсутствие активности процесса в течение 2 лет. Показания к санаторно-курортному лечению • Не ранее, чем через 3 месяца после исчезновения признаков активного процесса. • Поражение опорно-двигательного аппарата – грязелечение. • Функциональные нейро-вегетативные нарушения - бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые воды). • Поражение периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты) - показаны местные или общие грязевые процедуры. Специфическая профилактика бруцеллеза • Ветеринары, зоотехники, доярки, стригали, персонал кожевенных предприятий, занятых первичной переработкой сырья из районов, неблагополучных по бруцеллезу. • Вакцина Здродовского-Вершиловой из штамма 19 ВА (живая, сухая). Однократно, подкожно. Ревакцинация половинной дозой через 8-12 месяцев.
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 264; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |