Исследование периферического поля зрения

Определение остроты зрения в даль и вблизи.

Определение целостности роговицы

Определение чувствительности роговой оболочки.

1. Ориентировочный способ. Используют влажный тампон, свернутый в очень тонкий жгутик, которым дотрагиваются до роговицы не касаясь ресниц. Исследование проводится в нескольких центральных и периферических точках роговицы.

2. С помощью набора волосков (по А.Я.Самойлову). используют 3 волоска разной длины, обеспечивающих силу давления на роговицу от 0,3 до 1,0 г/мм² (силу упругости можно определить используя аналитические весы, волоски можно закреплять в расщепленной спичке). Чувствительность роговицы исследуют в 13 различных точках. Прикосновение волоском с силой давления 0,3 г/мм² ощущается нормальной роговицей в 7‑8 точках, другими волосками в 11‑12 и 13 точках соответственно.

Для определения эррозированного участка эпителия роговицы в конъюнктивальный мешок инстиллируют раствор флюоресцеина. Участок, где имеется дефект эпителия, окрашивается и становится хорошо видимым при боковом освещении или биомикроскопии переднего отрезка глаза.

Острота зрения вдаль определяется по таблицам Сивцева‑Го­ло­ви­на с рссстояния 5 м. Вначале исследуют правый глаз, затем левый. Неисследуемый глаз прикрывают непрозрачным или сделанным из матового стекла щитком. Проверку остроты зрения начинают с 10 снизу рядя букв, что соответствует остроте зрения 1,0. При чтении букв 7,8,9 рядов допускается неправильное определение одной буквы. Если больной не различает буквы первого сверху ряда, то ему показывают пальцы на темном фоне, или подводят к таблице на расстояние, с которого он различает буквы первого ряда. Если больной не различает пальцев, то проверяют светоощущение и правильность проекции света, направляя на глаз луч света с четырех сторон. Остроту зрения вблизи определяют по специальной таблице с расстояния 33 см.

1. Контрольный метод. Исследуемый и исследователь садятся на расстоянии 0,5 м друг против друга, причем больной садится спиной к свету, закрывает правый глаз щитком или ладонью, а врач закрывает левый глаз. При исследовании левого глаза врач закрывает свой правый глаз. Исследуемый смотрит прямо в открытый глаз исследующего. На середине расстояния между собой и больным врач держит карандаш или палочку с белой меткой, или кисть своей руки. Помещая объект вначале вне поля своего зрения и поля зрения больного, врач постепенно приближает его по направлению к центру. Больной должен дать знать исследователю когда он увидит перемещаемый объект. Если это произошло в том же месте, где объект был увиден врачом, граница поля зрения считается нормальной.

2. Измерение поля зрния на периметре Ферстера. Больной сидит спиной к источнику света. Один глаз закрыт, голова пациента установлена иак, чтобы исследуемый глаз находился напротив точки фиксации в центре дуги периметра. Белый объект  5 мм ведут от периферии к центру. Больной отмечает момент появления предмета в поле зрения. Результаты наносят на схему. Измерения проводят в вертикальном, горизонтальном и двух косых меридианах, наклоненных относительно вертикали на 45.

3. Исследование центрального поля зрения (до 30 от точки фиксации). Определение размеров слепого пятна проводится методом кампиметрии. Больной находится на расстоянии 1 м от доски кампиметра (черная доска 22 м). Исследуемый глаз смотрит на фиксационную метку в центре доски, второй глаз закрыт. Белым объектом  5 мм определяются границы слепого пятна.

Исследование адаптации к темноте на адаптометре
Белостоцкого-Гофмана ускоренным способом

Адаптометрия - определение времени различения тест-объекта после дозированной адаптации к свету. Испытуемый в течение 2-х минут смотрит на освещенную внутреннюю поверхность адаптометра (дезадаптация). Затем при выключенных фильтрах устанавливается диафрагма 1.1 и испытуемому предъявляют для опознания один из тест-объектов (круг, квадрат, крест,...). Время от момента выключения дезадаптирующего света до момента различения теста замечают по секундомеру. В норме при бинокулярном исследовании это время не превышает 45 сек.

Исследование цветоощущения с помощью таблиц Рабкина.

Больного усаживают спиной к источнику света. С расстояния 1 м больному не более чем на 10 сек предъявляют полихроматические таблицы. Первые 2 таблицы различают все, они используются при подозрении на симуляцию. Возможны следующие варианты ответов:

Для самого младшего возраста при определении цветоощущения ребенка просят обвести видимый им знак указкой.

№ таблицы	Трихромат	Протаноп	Дейтераноп
III
IV	Треугольник	Круг	Круг
V		6 или 8	6 или 8
VI	Круг и треугольник	Ничего не различает	Ничего не различает
VII		Ничего не различает	Ничего не различает
IX
X		5 или не различает	5 или не различает
XIV		10 или 6	1 или 6
XV	Круг и треугольник	2 треугольника, квадрат или круг	2 треугольника, квадрат или круг
XVI

Дата добавления: 2015-08-31