КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
План лечения
Обоснование диагноза. - Анамнестические данные: наличие повторных приступов болей в околопупочной области и левом подреберье в течение 1,5 лет, иррадиирующие в спину, имеющие опоясывающий характер, многократная рвота на фоне болей, приступы провоцируются обильной жирной пищей, стул неустойчивый, часто разжижен и обильный. - Наследственность: у бабушки (по матери) - холецистопанкреатит, сахарный диабет. - Объективные данные: показатель массы тела на нижней границе нормы, живот вздут в верхней половине, болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо – Робсона, слабо положительны симптомы желчного пузыря. - Результаты лабораторного обследования: амилаза крови на верхней границе нормы (3-й день приступа), диастаза мочи повышена, СРБ (+). - Результаты инструментального обследования: сонографически – увеличен желчный пузырь, перегиб в области шейки, без признаков воспаления, увеличены все размеры поджелудочной железы, имеются гиперэхогенные включения, несколько уплотнена капсула поджелудочной железы. При ЭРХПГ выявлена аномалия протоков поджелудочной железы – расширение вирсунгова протока, имеющего общую ампулу с общим желчным протоком. 2. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм. - Анализ данных анамнеза, объективного осмотра. - Лабораторные исследования: амилаза и липаза крови, провоцирующие тесты, глюкоза крови натощак, амилаза мочи, эластаза-1 в кале, копрология, триглицериды в кале количественным методом (липидограмма). - Ультразвуковая, компьютерная либо магнитно-резонансная визуализация поджелудочной железы, релаксационная дуоденография, ЭРХПГ. 3. Укажите показания к ретроградной холепанкреатографии. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- Выявление аномалий, конкрементов и других вариантов обструкции в протоках поджелудочной железы. - Глюкоза крови натощак, определение эластазы-1 в кале. 4. Дайте рекомендации по диетотерапии. Напишите план лечения данного ребенка. - Голод не более чем на одни сутки, далее - постепенное введение продуктов из рациона диеты №5п. - Диета N5п, исключение провоцирующих факторов (пища обильная, с большим количеством животных жиров). - Облегчение болевых ощущений (анальгетики, спазмолитики). - Антисекреторные препараты (омепразол) и антациды (маалокс). - Ферменты (креон) - В случаях выраженного дефицита массы тела - парентеральное и зондовое энтеральное питание. 5. В каких случаях требуется хирургическое лечение? Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений.
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 338; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |