Назначьте лечение. Приведите обоснование диагноза

Приведите обоснование диагноза.

Поставьте диагноз.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Распишите план контрольного обследования больного.

Назначьте специфическое лечение.

(Масса ребенка 30 кг)

1 этап – воздействие на эритроцитарные формы плазмодиев – делагил внутрь:

первая доза – 10мг/кг – 300мг

вторая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 6 часов после 1 дозы

третья доза – 5 мг/кг – 150 мг через 24 часа от 1 дозы

четвертая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 48 часов после 1 дозы

2 этап – воздействие на тканевые формы плазмодиев (находящиеся в печени) – примахин 0,3 мг/кг – 9 мг × 1 раз в день внутрь на 14 дней.

Контрольные однократные исследования крови методом толстой капли на 2,4,11,18 дни от начала противомалярийного лечения.

Экстренное извещение в ГСЭН. В квартире, где живет больной, осмотреть всех контактных (температура, размеры печени и селезенки, наличие желтухи, анемии). При наличии этих симптомов – госпитализация в инфекционный стационар. Паразитологическое обследование в очаге лиц, прибывших из малярийной зоны в течение последних 3 лет и прибывших одновременно с больным. Санитарно-просветительная работа.

Эталон ответа к задаче№ 96

Диагноз: острый лакунарный тонзиллит, среднетяжелая форма

Острое начало заболевания с повышения температуры до 38˚, удовлетворительного общего состояния ребенка, гиперемия ротоглотки, наличие справа на верхнем полюсе миндалины единичного наложения желтоватого цвета, «–«ткань, увеличение тонзиллярных лимфатических узлов до 1 см, полностью проведенная вакцинация против дифтерии свидетельствуют в пользу данного диагноза.

3.Какова тактика ведения больного с данной патологией?

- Наблюдение больного на дому врачом активно не менее 3 дней подряд.

- Соблюдать преемственность в наблюдении за ангинозным больным. т.е. в воскресные и праздничные дни больного для осмотра передавать дежурному врачу поликлиники или врачу "скорой помощи".

- При первом осмотре врачом на дому должен быть взят мазок из зева и носа на ТКБД и микрофлору флору однократно, который необходимо доставить в бактериологическую лабораторию не позднее 3-х часов после взятия материала.

- На 8-9 день болезни больной должен сдать анализ крови и мочи, на 10 день осмотр участкового врача, кардиолога и отоларинголога.

Лечение назначается (после взятия мазка) пенициллином, феноксиметилпенициллином или препаратами из группы аминопенициллинов, макролидов, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, витамин "С» - перорально, местное лечение - полоскание. Если доказана стрептококковая этиология ангины, то антибиотики назначаются на 10 дней.

5.Как оформите диагноз и поступите с больным, если через 3 дня
придет ответ из лаборатории – из зева и носа выделена ТКБД mitis?

Диагноз: дифтерия ротоглотки локализованная, островчатая форма

- Больной срочно госпитализируется в инфекционное отделение.

- Сообщить старшему ординатору или заведующему поликлиникой о случае дифтерии.

- Сообщить по телефону, а затем направить экстренное извещение в районный центр ГСЭН.

- Начать и провести противоэпидемические мероприятия в очаге.

Эталон ответа к задаче№ 97

Дата добавления: 2015-08-31