Показания к оперативному лечению

Поставьте диагноз.

Составьте тактику действия и оказания мед.помощи на всех этапах.

Тактика действия и оказания мед. помощи.

Школьный врач должен: уложить ребенка, срочно вызвать скорую помощь.

Бригада «скорой помощи»: вводят раствор анальгина 50% 0,8мл, на носилках транспортирует в ДНХО.

В стационаре проводят: рентгенографию черепа в двух проекциях, эхоэнцефалографию, КТ, МРТ, определение группы крови, резус-фактора, анализ крови, мочи,оперативное лечение - трепанация черепа, удаление гематомы.

3. Каковы причины развития и клиническая картина острого периода данного состояния?

Причина данного состояния травма черепа, внутричерепная гематома, которая развилась постепенно после травмы в течение 3-х дней.

Острый период ЧМТ характеризуют нарушением сознания (кома, сопор, ступор), головной болью, рвотой, появлением общемозговых, локальных симптомов, появлением менингеальных знаков.

4. План дальнейшего наблюдения за ребёнком.

Наблюдение ребенка у невропатолога, который проводит лечение ноотропилом, кавинтоном, тренталом, назначают витамины В1, В6, проводится курс алоэ, а также покой, исключение нагрузки, освобождение от занятий физкультурой после выписки из стационара.

5. Каковы подходы к реабилитации данного ребёнка и прогноз данного заболевания?

Только 80% перенесших ЧМТ возвращаются к полноценной жизни, поэтому наблюдение у невролога показано до 3-х лет. Прогноз благоприятный.

Эталон ответа к задаче№ 156

Идиопатический правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника III степени.

2. Какое рентгенологическое обследование необходимо произвести для уточнения диагноза и назначения лечения?

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночник с захватом крыльев подвздошных костей в положении стоя и лежа, в прямой и боковой проекции. Метод Кобба и Фергюсона.

3. Какое лечебная тактика показана данной больной?

Комплексное консервативное лечение в условиях школы для детей со сколиозом. Проведение корригирующей гимнастики, вытяжения на наклонной плоскости, постоянное ношение съёмного корсета.

4. Что необходимо использовать для фиксации достигнутой коррекции при консервативном лечении?

Для фиксации достигнутой коррекции при консервативном лечении необходимо длительное ношение фиксирующего съёмного ортопедического корсета, спать в гипсовой кроватке.

Показанием к оперативному лечению является прогрессирующий сколиоз II—III степени (быстро прогрессирует грудной и верхне-грудной тип сколиоза, оперируются они раньше и чаще, чем другие типы сколиоза). Возрастные рамки оперативного лечения при сколиозе - от 8 лет до окончания периода роста, но не исключены случаи и более раннего oперативного вмешательства (от 4-5 до 17-18 лет).

Эталон ответа к задаче№ 157

Дата добавления: 2015-08-31