База экзаменационных тестовых заданий 12 страница

D) Ослабление дыхания на стороне травмы;
E) Общее тяжелое состояние больного;

Наиболее частой причиной развития эмпиемы плевры является:
+A) Пиопневмоторакс;
B) Острая пневмония;
C) Нагноение операционной раны;
D) Острый гнойный эндобронхит;
E) Остеомиелит ребер и хондрит;

Мужчина Ф., 32 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места автокатастрофы с жалобами на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающееся при дыхании. При осмотре: при пальпации выраженная болезненность в проекции 5-7 ребер справа по передней подмышечной линии и здесь же небольшая подкожная эмфизема, умеренная бледность кожных покровов. Пульс 80 в 1 мин, АД 120/80 мм рт ст. Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Ушиб грудной клетки;

+B) Перелом 5-7 ребер справа;
C) Постравматическая пневмония;
D) Перелом 5-7 ребер справа, пневмоторакс;
E) Перелом 5-7 ребер справа, гемоторакс;

Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является:
A) Боль в грудной клетке, слабость, потливость;
+B) Кашель с обильной гнойной мокротой;
C) Высокая температура по утрам;
D) Кровохарканье, одышка;
E) Снижение аппетита;

Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателектаза является:
A) Дыхательная гимнастика;
B) Банки на грудную клетку;
C) Вагосимпатическая блокада;
+D) Фибробронхоскопия;
E) Постельный режим;

Мужчина Ф., 32 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места автокатастрофы с жалобами на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающееся при дыхании. При осмотре: при пальпации выраженная болезненность в проекции 5-7 ребер справа по передней подмышечной линии и здесь же небольшая подкожная эмфизема, умеренная бледность кожных покровов. Пульс 80 в 1 мин, АД 120/80 мм рт ст. Каковы Ваши дальнейшие действия?

A) Наложить давящую повязку на грудную клетку;

+B) Назначить рентгенографию грудной клетки;
C) Выполнить пункцию плевральной полости;
D) Выполнить вагосимпатическую блокаду справа;
E) Направить на УЗИ грудной полости;

Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:
A) Разрыв плевральных сращений;
B) Прорыв абсцесса легкого;
C) Разрыв врожденных воздушных кист легкого;
+D) Разрыв эмфизематозных пузырей легкого;

E) Разрыв эхинококковой кисты легкого;

У мужчины Л., 44 лет 2 месяца назад врач диагностировал крупозную пневмонию. У больного поливалентная аллергия в связи, с чем в основном принимал физиопроцедуры. Через 2 недели отмечает вновь повышение температуры, слабость, боль в грудной клетке. 3 дня назад во время сильного кашля отошла гнойная мокрота с прожилками крови, после чего отмечает снижение температуры и улучшение состояния. Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Хроническая пневмония;

+B) Абсцесс легкого;
C) Туберкулез легких;
D) Эмпиема плевры;
E) Пиопневмоторакс;

Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» более характерен для:

+А) Бронхоэктатической болезни;

В) Обструктивного бронхита;

С) Хронической пневмонии;

D) Туберкулеза легких;

E) Порока сердца;

Мужчина Р., 60 лет пришел в поликлинику к хирургу на профилактический осмотр. При рентгенологическом исследовании в верхнейдоле правого легкого обнаружено округлое образование диаметром 3 см. Жалоб пациент не предъявляет. Каковы Ваши рекомендации в данном случае?

А) Повторный осмотр через 6 месяцев;

В) Повторный осмотр при появлении симптомов;

+С) Направить в онкологический диспансер;

D) Повторное обращение через год;

E) Пройти курс антибиотикотерапии;

Какой из нижеперечисленных методов лечения является наиболее эффективным при длительном не расправлении легкого у больных с эмпиемой плевры?
A) Пункция с введением антибиотиков в полость;
B) Активный дренаж плевральной полости;
+C) Ранняя декортикация;
D) Введение цитостатиков;
E) Пульмонэктомия;

Женщина Я., 67 лет длительное время лечится у врача терапевта с бронхоэктатической болезнью. Последнее время отмечает ухудшение состояния. Жалобы на слабость, периодическое повышение температуры и отхождение большого количества гнойной мокроты с прожилками крови. Больная направлена в хирургическое отделение. На рентгеноскопии обнаружены бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Хирург назначил операцию.

Какой вид операции из нижеперечисленных наиболее целесообразен в данной ситуации?
A) Пульмонэктомия;
+B) Удаление нижней доли;
C) Создание пневмоторкса;
D) Удаление верхней доли;
E) Торакопластика;

Женщина В., 32 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на упорный кашель, затрудненное прохождение пищи, одышку. Из анамнеза: болеет 3 года. 2 месяца назад отмечает подобное состояние, но тогда после кашля отошла обильная слизистая мокрота с прожилками крови и состояние улучшилось. При рентгеноскопии грудной клетки у больной обнаружено округлое затенение в области трахеи, несколько смещающее главный бронх. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+A) Бронхогенная киста;
B) Эхинококкоз легкого;

C) Бронхогенный рак легкого;
D) Хронический медиастинит;

E) Бронхоэктатическая болезнь;

Больная М., 42 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Из анамнеза: страдает 9 лет. Периодически проходит лечение без эффекта. На томограмме в просвете главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,5 см с четкими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+A) Аденома бронха;
B) Рак легкого;
C) Киста бронха;
D) Дивертикул бронха;

E) Инородное тело;

У больного 73 лет диагностирован абсцесс правого легкого диаметром 8 см, расположенным вблизи грудной клетки. При осмотре у больного выраженные симптомы интоксикации. Какое лечение наиболее предпочтительнее в данной ситуации?

A) Пункция и дренирование абсцесса;
B) Торакотомия с тампонированием абсцесса;
C) Выполнить лобэктомию и дренирование;
D) Провести комбинированную антибиотикотерапию;
+E) Дренировать абсцесс под УЗИ контролем;

Женщина С., 39 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие уплотнения в области правой молочной железы, боли. Из анамнеза: 3 месяца назад родила в срок ребенка, кормит грудью. При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, уплотнена, участков флюктуации не обнаружено. Врач заподозрил маститоподобный рак молочной железы. Какой из перечисленных исследований является уточняющим в данной ситуации?
A) Дуктография;
B) Маммография;
C) УЗИ молочной железы;
+D) Пункционная биопсия;
E) Компьютерная томография;

Больной 57 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с периодическим отхождением гнойной мокроты, общую слабость, повышение температуры до 38⁰С. При рентгенологическом исследовании обнаружена полость в средней доле правого легкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Рак легкого;

+B) Абсцесс легкого;
C) Эхинококк легкого;
D) Тератома легкого;
E) Буллезная киста;

Мужчина Б., 42 лет поступил в хирургическое отделение с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Состояние удовлетворительное. При осмотре: грудная клетка расширена, умеренный цианоз губ, пальцы кистей в виде барабанных палочек, перкуторно - коробочный звук, при аускультации - единичные рассеянные хрипы. Какой метод исследования показан больному для уточнения диагноза?
A) Бронхоскопия;
B) Торакоскопию;
C) Спирометрия;
+D) Бронхография;
E) Рентгеноскопия грудной клетки;

Больной 18 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. На работе во время подъема тяжести появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в поясничную область, надключичную, одышка. Состояние при поступлении удовлетворительное: АД 110/80, пульс 80 ударов в минуту, ЧДД 18 в 1 мин. Над правым легким дыхание резко ослаблено, в нижних отделах выслушивается. На рентгенографии грудной клетки пристеночно и в области верхушки справа имеется воздух. Врач заподозрил спонтанный пневмоторакс у больного. Что необходимо выполнить пациенту в данной ситуации?

+A) Выполнить плевральную пункцию;
B) Провести торакоскопию;
C) Дренировать плевральную полость;
D) Установить 2 дренажа в плевральную полость;
E) Провести бронхоскопию;

Больной И., 49 лет 1 сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 9 межреберья по задней подмышечной линии. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Провести торакоцентез справа;

B) Выполнить дренирование плевральной полости справа;

+C) Выполнить пункцию и провести пробу Рувилуа-Грегуара;

D) Провести торакоскопию справа;

E) Немедленную торакотомию;

Больному К., 44 лет с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На 4 сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. При аускультации дыхание прослушивается по всем полям. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

+A) Удалить дренаж;

B) Переустановить дренаж;

C) Наложить герметизирующий шов;

D)Провести плевральную пункцию;

E)Промыть дренаж антисептиком;

Модуль «Плановая хирургия»

У больной Н., 48 лет на УЗИ при профосмотре выявлено 4 плавающих камня в желчном пузыре в диаметре до 0,7см. Желчный пузырь сокращается без ограничений. Практически больную ничего не беспокоит. Какова наиболее рациональная лечебная тактика в этой ситуации?

А) Холецистостомия;

В) Растворение камней;

С) Санаторно-курортное лечение;

D) Традиционная холецистэктомия;

+Е) Лапароскопическая холецистэктомия;

Больной Н., 36 лет госпитализирован в хирургическое отделение с эхинококкозом брюшной полости. В анамнезе 4 года назад перенес операцию эхинококкэктомию. На операции кисты расположены между петлями кишок, спаяны с ними рыхлыми спайками, размерами 8х8см и 7х5см. Какова причина такого распространения заболевания?

А) Не обработана остаточная полость;

+В) Диссеминация во время операции;

С) Оставленная остаточная полость кисты;

D) Длительное дренирование брюшной полости;

Е) Не полностью удаленная киста печени;

У больного С., 58 лет, при УЗИ брюшной полости обнаружено гипонегативное образование 6х4см в 5-м сегменте печени с четкой капсулой. Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз в данном случае?

А) Рак печени;

В) Гемангиома печени;

С) Метастазы в печени

+D) Эхинококковая киста печени;

Е) Центральная гематома печени;

У больного А., 33 лет на операции выявлены множественные рядом расположенные эхинококковые кисты печени в 6-7 сегментах, размерами 3х4, 3х3, 4х5см. Какая наиболее оптимальная операция показана больному?

А) Открытая эхинококкэктомия кист;

В) Расширенная эхинококкэктомия кист;

+С) Резекция сегментов правой доли;

D) Резекция правой доли печени;

Е) Полуоткрытая эхинококкэктомия;

У больного М., 46 лет во время лапаротомии по поводу кровотечения из трещины кардиального отдела желудка обнаружено уплотнение печени, на всей поверхности которой обнаружены узлы разного диаметра, увеличенная селезенка. Вены желудка расширены. Какая наиболее вероятная патология имеется у больного?

А) Рак печени;

В) Хронический гепатит;

С) Эхинококкоз печени;

D) Гемангиома печени;

+Е) Цирроз печени;

Мужчина Ш., 46 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на тяжесть и боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, слабость, потерю аппетита. В анамнезе в течение месяца желтуха. Билирубин общий 108 ммоль/л, прямой – 89 ммоль/л. Отмечает снижение массы тела. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

А) Рак печени;

В) Цирроз печени;

С) Калькулезный холецистит;

D) Склерозирующий холангит;

+Е) Рак головки поджелудочной железы;

Женщина Н., 45 лет обратилась в поликлинику к хирургус жалобами на периодические боли в эпигастрии опоясывающего характера, обильную саливацию, вздутие живота, жидкий стул. Болеет в течение 2-х лет. В анамнезе снижение веса тела. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

А) Гипертрофический гастрит;

+B) Хронический панкреатит;

C) Желчекаменная болезнь;

D) Язвенная болезнь желудка;

E) Синдром раздраженного кишечника;

Мужчина Т., 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, интермиттирующую желтуху, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков. Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного?

А) Холестатический гепатит;

+В) Гнойный холангит;

С) Абсцессы печени;

D) Цирроз печени;

Е) Пилефлебит;

Больной С., 59 лет на операции по поводу эхинококковой кисты выполнена краевая резекция печени вместе с кистой. Какой вид операции выполнен пациенту?

А) Типичная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия;

Больной А., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту, частый жидкий стул, слабость, снижение массы тела. Болен 1 год, ухудшение последние 5 дней. В анамнезе: диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре:желтушность склер и кожных покровов, печеночные ладони.печень у края реберной дуги.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

+A) Цирроз печени;

B) Токсический гепатит;

C) Хронический панкреатит;

D) Острый гастроэнтерит;

E) Холедохолитиаз;

У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной?

A) Спазм сфинктера Одди;

B) Желчеистечение из ложа;

C) Послеоперационный панкреатит;

+D) Клипирование общего желчного протока;

E) Рубцовая стриктура общего желчного протока;

Больная, 50 лет, поступила в хирургическое отделение с клиникой острого калькулезного холецистита. После консервативной терапии приступ болей купирован, состояние удовлетворительное. В анамнезе:страдает сахарным диабетом, три года назад перенесенный инфаркт миокарда. Какова дальнейшая наиболее целесообразная лечебная тактика у данной больной?

A) Срочная операция;

B) Санаторно-курортное лечение;

+C) Плановое хирургическое лечение;

D) Отсроченная операция;

E) Экстренная операция;

У больной А., 67 лет во время операции по поводу желчекаменной болезни выполнена интраоперационная холангиография, при которой выявлено расширение холедоха до 1,3 см. и стриктура фатерова соска протяженностью 0,5-0,6 см. Какая операция из нижеперечисленного наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Холедоходуоденоанастомоз;

B) Холедохоеюноанастомоз;

+C) Папиллосфинктеротомия;

D) Двойное дренирование холедоха;

E) Наружное дренирование холедоха;

У больного М., 62 лет во время операции по поводу желчекаменной болезни выполнена интраоперационная холангиография, при которой выявлено протяженное сужение дистального отдела холедоха с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Какая операция наиболее целесообразна в этой ситуации?

A) Папиллосфинктеротомия;

+B) Холедоходуоденоанастомоз;

C) Холедохоеюноанастомоз;

D) Резекция фатерова соска;

E) Наружное дренирование протока;

Больному И., 65 лет на операции выполнена пункционная холангиография, при которой выявлено сужение гепатикохоледоха в 2 см от соустья левого и правого печеночных протоков с выраженной гипертензией внутрипеченочных протоков. Какая операция является наиболее целесообразной в даннойситуации?

А) Гепатикодуоденоанастомоз;

В) Наруженое дренирование протока;

С) Резекция суженного участка протока;

D) Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюностомия с управляемым дренажем;

Мужчина 66 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов, зуд, обесцвеченный кал. Болеет 6 месяцев, ухудшение в течение 10 дней. При осмотре: пальпируется увеличенный желчный пузырь безболезненный, подвижный. Общий билирубин - 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

A) Цирроз печени;

B) Холедохолитиаз;

C) Стриктура печеночного протока;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Склерозирующий холангит;

Больному Я., 65 лет во время операции по поводу калькулезного холецистита и механической желтухи после холецистэктомии, выполненасупрадуоденальная холедохотомия и удален одиночный конкремент из его просвета. При интраоперационной холангиографии контраст свободно поступает в 12 п.к. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить холедоходуоденоанастомоз;

+B) Ушить холедохотомическое отвзверстие;

С) Дренировать холедох по Вишневскому;

D) Наложить холедохоеюноанастомоз на Ру-петле;

E) Ушить холедох и дренировать по Пиковскому-Холстедту;

У 60-летней женщины, перенесшей операцию по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке, на 4 сутки отмечено внезапное ухудшение состояния: появилась боль в грудной клетке, одышка, кашель и кровохарканье, цианоз лица и шеи. АД снизилось до 100/70 мм.рт.ст., пульс 100 в мин, ЧД 28-30 в 1 мин, температура 37,8⁰С. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A) Инфаркт миокарда;

B) Развитие холангита

C) Острый панкреатит;

D) Послеоперационная пневмония;

+E) Эмболия ветвей легочной артерии;

Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Болеет в течение 2 месяцев. При проведении ретроградной холангиопанкреатографии у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха до 3 см. Какой наиболее целесообразный вид вмешательства показан в данном случае?

A) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

B) Наружное дренирование холедоха;

+C) Холедоходуоденоанастомоз;

D) Гепатикоеюноанастомоз;

E) Панкреатодуоденальная резекция

У 64-летней женщины, перенесшей холецистэктомию в плановом порядке, на 2-й день после операции появилась желтуха склер и кожных покровов. Какова наиболее вероятная причина развития желтухи у данной больной?

A) Интраоперационное повреждение гепатикохоледоха;

B) Несостоятельностью культи пузырного протока;

C) Развитие послеоперационного панкреатита;

D) Активация холестатического гепатита;

+E) Перевязка холедоха;

У мужчины 34 лет, перенесшего операцию холецистэктомию в плановом порядке на 3 сутки после операции из дренажной трубки стала обильно выделяться желчь. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения у больного?

A) Повреждение желчных протоков во время операции;

B) Желчеистечение из ложа желчного пузыря;

+C) Несостоятельность культи пузырного протока;

D) За счет пролежня стенки холедоха оставленным камнем;

E) Просачивание желчи через стенку протоков из-за гипертензии;

Мужчина 56 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. В анамнезе 3 года назад перенес операцию холецистэктомию с наружным дренированием. При дополнительном исследовании выявлена высокая стриктура желчных протоков. Какая операция из нижеперечисленных наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Дренирование протока Т-образным дренажом;

B) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

C) Резекция суженного участка с анастомозом;

D) Гепатикодуоденоанастомоз и сфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюноанастомоз с управляемым дренажем;

Женщина 47 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больной проведена консервативная терапия, но боли не купировались. Выставлены показания к операции. Во время операции обнаружен плотно фиксированный конкремент в пузырном протоке, желчный пузырь напряжен, при пункции в просвете бесцветная желчь. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

+A) Водянка желчного пузыря;

B) Эмпиема желчного пузыря;

C) Холестероз желчного пузыря;

D) Киста внепеченочных протоков;

E) Холецисто-холедохеальный свищ;

Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспресс-биопсия - аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Холедоходуоденостомия;

B) Холедохоеюностомия;

C) Холецистоеюностомия;

D) Корпокаудальная резекция;

+E) Панкреатодуоденальная резекция;

Женщина 48 лет перенесла операцию холецистэктомию в экстренном порядке по поводу деструктивного холецистита. Через 3 месяца после операции периодически стали беспокоить приступы болей с желтухой и ознобами. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной у больной?

A) Рак головки поджелудочной железы;

B) Индуративный панкреатит;

+C) Резидуальный холедохолитиаз;

D) Подпеченочный абсцесс;

E) Обострение хронического гепатита;

У больной В., 43 лет во время обследования обнаружен альвеококкоз печени. Поражение правой доли печени. Какая операция из нижеперечисленных является радикальной в данной ситуации?

+A) Резекция печени;

B) Вылущивание альвеококкозного узла;

C) Вскрытие и дренирование кисты;

D) Наружное дренирование желчных путей;

E) Внутреннее дренирование желчных путей;

Женщина, 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, потерю массы тела. Болеет в течение 6 месяцев. Диету не соблюдала, злоупотребляла алкоголем. При осмотре: печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, бугристая, пальпируется увеличенная селезенка. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной гепатоспленомегалии?

A) Рак печени;

+B) Цирроз печени;

C) Токсический гепатит;

D) Эхинококкоз печени;

E) Болезнь Бадд-Киари

У мужчины 56 лет с эхинококкозом нижней доли правого легкого для определения фазы развития кисты было назначено рентгенологическое исследование. На снимках обнаружены признаки эхинококка нижней доли правого легкого в закрытой фазе. Что из нижеперечисленного является наиболее характерным для этой фазы?

A) Гомогенное просветление треугольной формы;

B) Распространенное затемнение доли легкого

C) Гомогенное просветление с нечеткими контурами;

D) Неоднородное затемнение с горизонтальным уровнем;

+E) Гомогенное затемнение округлой формы с четкими контурами;

Мужчина 45 лет с эхинококковой кистой печени взят на операцию. Интраоперационно хирургом было принято решение выполнить марсупиализацию. Что из нижеперечисленного является показанием к данной операции?

+A) Нагноение кисты;

B) Многокамерная киста;

C) Большие размеры кисты;

D) Трудное расположение кисты;

E) Киста, сообщающаяся с желчным протоком;

У 48-летнего мужчины при обследовании выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. В анамнезе: перенесенный сепсис. При обследовании: живот увеличен в объеме, расширенные подкожные вены в области пупка, на коже телеангиэктазии. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии у больного?

A) Цирроз печени;

+B) Синдром Бадд-Киари;

C) Рак внепеченочных протоков;

D) Острый токсический гепатит;

E) Поликистоз печени;

Женщина, 52 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита. За 2 месяца похудела на 15 кг. Объективно: расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, спленомегалия. Какой метод исследования наиболее целесообразен для определения формы портальной гипертензии у больной?

+A) Целиакография;

B) Спленопортография;

C) Сканирование печени;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

Мужчина 54 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. Функциональное состояние печени по Чайлд-Пью группа А (компенсированная стадия). В анамнезе были 2 эпизода кровотечения из ВРВ пищевода. Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Лимфо-венозный анастомоз;

B Кавакавальный анастомоз;

C) Портокавальный анастомоз;

+D) Спленоренальный анастомоз;

E) Оментогепатопексия;

Мужчина 32 лет находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. После выписки был направлен к хирургу ввиду наличия варикозно расширенных вен нижней трети пищевода III степени с угрозой кровотечения. Какой вид эндоскопического вмешательства является наиболее безопасным и целесообразным в данной ситуации?

A) Электрокоагуляция вен;

B) Введение клеевых средств;

C) Аргон-плазменная коагуляция;

+D) Эндоскопическое лигирование;

E) Эндоскопическая склеротерапия;

Больной Д., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты правого легкого. Через 4 часа больному выполненареторакотомия в связи с ухудшением состояния. Какое осложнение, явилось абсолютным показанием к реторакотомии в этой ситуации?

A) Коллапс легкого вследствие легочных свищей;

B) Первичная несостоятельность культи бронха;

+C) Внутриплевральное кровотечение;

D) Послеоперационный ателектаз легкого;

E) Напряженный пневмоторакс справа;

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 1000 мл желчи за сутки. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации?

А) Наложена лигатура на печеночный проток;

В) Не правильно установлен дренаж холедоха;

С) Выбран большой диаметр дренажа;

+D) Блок в терминальном отделе холедоха;

E) Блок в проксимальном отделе холедоха;

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на опоясывающие боли, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый панкреатит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока;

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый гнойный холангит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока;

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 300 мл желчи. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Удалить дренаж;

В) Пережать дренаж и наблюдать;

Дата добавления: 2017-01-14