Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки в очагах поражения

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные. Общие потери – это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь. Санитарные потери – это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери – это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.

При применении современных видов оружия у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

Изолированное поражение возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколки при механическом факторе), возникают множественные поражения.

К сочетанным поражениям относят одномоментные повреждения нескольких анатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом. При воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например, ранение и лучевое поражение).

Наибольшее значение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения военного времени имеет величина и структура санитарных потерь. Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения.

В целях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных санитарные потери подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые.

Учитывая возможность применения вероятным противником в будущих войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения, штабам МС ГО следует учитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения.

Следует отметить, что прогноз возможных санитарных потерь среди населения в очагах поражения, осуществляемый в мирное время, безусловно, носит приблизительный характер. Однако он позволяет соответствующему начальнику медицинской службы ГО и его штабу определять ориентировочную потребность в силах и средствах, разрабатывать и принимать предварительное решение на создание группировки медицинских сил, предназначенной для организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения. В дальнейшем, в случае применения противником определенного вида оружия на данной территории, предварительные расчетные данные по медицинской обстановке уточняются за счет информации, полученной от подчиненных и взаимодействующих органов управления, а также в результате разведки очага поражения.

Наибольшее значение имеет уточнение числа санитарных потерь, их структуры, дислокации и степени доступности пораженных для оказания им медицинской помощи. На основе этих данных в решение начальника медицинской службы вносятся соответствующие коррективы.

Медицинская обстановка – это совокупность факторов, характеризующих условия деятельности (структур здравоохранения?) медицинской службы, ее силы и средства, содержание и объем предстоящей работы, а также санитарно-эпидемиологическое состояние очагов поражения, которые могут оказывать влияние на организацию и ход медицинского обеспечения пораженного населения и сил ГО.

Главнейшими из этих факторов являются:

1. Вид и масштабы примененного противником оружия.

2. Величина и структура потерь среди населения, их дислокация.

3. Условия, в которых находятся пострадавшие в очаге поражения, и прежде всего их доступность для оказания им медицинской помощи, а также климато – географические условия, время года, суток, метеорологические условия и др.

4. Состояние путей медицинской эвакуации, величина, масштабы и степень опасности заражения территории РВ, ОВ и БС.

5. Имеющиеся в наличии медицинские силы и средства, их состояние и возможности.

6. Условия для организации управления медицинскими силами и средствами.

Оценка медицинской обстановки заключается в определении объема работ по медицинскому обеспечению пораженного населения и сил ГО и уточнения возможностей сохранившихся сил и средств медицинской службы ГО в конкретных условиях, сложившихся после нападения противника.

Оценка медицинской обстановки проводится на основе информации, полученной из следующих источников:

• данных прогноза возможной обстановки;

• донесений подчиненных;

• информации вышестоящих органов управления, взаимодействующих служб ГО, военно-медицинской службы ВС РФ;

• разведки, организуемой органами управления и службами ГО.

Выделяют три этапа оценки медицинской обстановки.

На первом этапе оценка медицинской обстановки осуществляется заблаговременно в мирное время по данным прогноза с целью планирования мероприятий по медицинскому обеспечению населения и сил ГО в условиях применения возможным противником современных средств поражения.

На втором этапе оценка медицинской обстановки производится по расчетным данным после нападения противника с целью подготовки предложений в предварительное решение НГО по медицинскому обеспечению аварийно-спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.

На третьем этапе медицинская обстановка в очагах поражения уточняется по реальным данным, полученным от разведывательных органов.

При оценке медицинской обстановки в мирное время начальник МС ГО на основе анализа возможной оперативно-тактической и медицинской обстановки готовит соответствующие выводы.

Выводы должны отражать следующие вопросы:

1. Характер ожидаемых медико-санитарных последствий применения противником современных видов оружия. Количество и структура возможных санитарных потерь среди населения и сил ГО.

2. Задачи МС ГО по медицинскому обеспечению пораженных в конкретных условиях прогнозируемой обстановки.

3. Объем планируемой работы по медицинскому обеспечению пораженного населения.

4. Соответствие имеющихся медицинских сил и средств объему предстоящих работ и определение недостающих кадровых и материальных ресурсов.

5. Создание группировки медицинских сил и средств в соответствии с поставленными задачами.

6. Планируемый маневр силами и средствами в различных условиях обстановки и направления взаимодействия с ведомственным здравоохранением.

7. Содержание и последовательность выполнения мероприятий по переводу МС ГО с мирного на военное положение.

8. Организация управления и связи.

На основании выводов из оценки возможной медицинской обстановки начальник медицинской службы ГО принимает решение на медицинское обеспечение мероприятий ГО.

Исходными данными для прогноза потерь населения в очагах поражения являются: вид, мощность, способ и масштабы применения оружия вероятным противником, численность и плотность проживания населения на данной территории, характер жилой и промышленной застройки в очаге поражения, своевременность и полнота проведения превентивных мероприятий ГО, наличие и степень использования населением коллективных и индивидуальных средств защиты и др.

3.10 Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного и высокоточного оружия в очагах поражения военного времени

Опыт войн минувшего столетия свидетельствует о том, что формы и ме

тоды организации медицинского обеспечения населения в условиях современной войны в значительной степени определяются характером и масштабом военных действий и видом примененных противником современных средств поражения.

Военная доктрина Российской Федерации отмечает, что современные войны могут быть различного масштаба и интенсивности с применением ядерного и других видов оружия массового поражения, или с применением только обычных средств поражения.

Последствия воздействия по объектам экономики и инфраструктуры РФ будут определяться средствами поражения потенциального противника. Такими средствами поражения являются ракеты всех типов наземного, морского и воздушного базирования и авиабомбы, доставляемые в районы их пуска (сброса) различными носителями (стратегические бомбардировщики, тактическая авиация, корабли и подводные лодки).

Данные средства способны с высокой эффективностью (вероятность поражения даже малоразмерной цели одним боевым зарядом не ниже 0,5) поражать самые различные объекты (цели) военного и гражданского характера.

Приоритет поражения объектов тыла показан в таблице 2.

Таблица 2

Приоритеты поражения объектов тыла страны по взглядам командования армии США

Уровни приоритетов	Уровни приоритетов	Поражаемые объекты
I		Пункты управления Узлы связи, радиовещательные станции и телецентры Узлы железных дорог Железнодорожные мосты основных железнодорожных направлений Автодорожные мосты федеральных дорог Морские и речные порты, аэропорты, базы Насосные станции трубопроводов Склады резервов
II		Атомные электростанции Гидроэлектростанции Тепловые электростанции Подстанции ЛЭП Склады ГСМ, нефтебазы
III		Нефтеперерабатывающие и химические производства Предприятия оборонного комплекса Предприятия цветной и черной металлургии Предприятия машиностроения Предприятия по производству электрооборудования

Для поражения такой совокупности объектов на европейской территории России потребуется около 2300 самолето - вылетов стратегических бомбардировщиков В-52С (Н) с полной бомбовой нагрузкой (примерно в течение 15 суток обычной войны). Для нанесения ударов по совокупности названных объектов на территории России они могут использовать основную часть стратегических бомбардировщиков, запланированных для действий с четырех (из пяти) воздушно-космических направлений - до 110 самолетов (а возможно и более). Только в течение 1-й воздушно-наземной операции (7 и более суток) стратегические бомбардировщики могут нанести в Европейской зоне России более 5,5-6 тыс. ударов.

Прогноз военных специалистов о маловероятности применения возможным противником оружия массового поражения в этих войнах делают методику определения величины и структуры потерь среди населения от поражающих факторов обычных средств поражения актуальной.

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные. Общие потери – это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь. Санитарные потери – это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери – это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести. Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения. В целях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных санитарные потери подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые.

Учитывая возможность применения вероятным противником в будущих войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения, штабам МС ГО следует учитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения

Расчет возможной численности и структуры санитарных потерь от применения противником обычных средств поражения дает руководству и органам управления МС ГО необходимые исходные данные для определения объема спасательных работ и расчета потребности сил средств медицинского обеспечения пораженных в условиях современной войны.

В основу прогнозирования величины и структуры потерь среди населения от современных средств поражения вероятного противника положена причинно- следственная связь двух процессов: воздействие поражающих факторов применяемого оружия на объект и устойчивость самого объекта к этому воздействию.

Оба процесса носят ярко выраженный случайный характер и будут зависеть от ряда условий и случайных событий (интенсивность воздействия поражающих факторов, режим нахождения людей в зданиях в течение суток, плотность застройки и расселение людей, тип застройки). Для оценки возможной величины и структуры потерь среди населения применяется метод интегрального исчисления рассчитанный на основе законов разрушения сооружения (зависимость повреждения сооружения от интенсивности проявления поражающего параметра) и законов поражения людей (зависимость вероятности поражения людей от интенсивности поражающего фактора).

Возможная численность и структура потерь населения от обычного оружия и персонала объектов экономики от высокоточного оружия в штабах МСГО может быть осуществлен с помощью специальной методики для оперативных расчетов (А.И.Лобанов).

При этом для оценки материального ущерба и величины потерь среди населения после применения противников обычных средств поражения за основной интегрирующий критерий принимается степень поражения промышленной или жилой зоны «Д».

Информация о степени поражения зоны «Д» может быть получена в соответствующем органе управления ГОЧС субъекта Российской Федерации. При прогнозировании величины и структуры потерь среди населения жилой зоны принято исходить из условия, что каждая из них может получить степень поражения равную 0,3 и 0,7.

Степень поражения промышленной или жилой зоны «Д» определяется по формуле 1 как отношение площади промышленной или жилой зоны, оказавшейся в пределах полных и сильных разрушений, Sn.с.р. ко всей площади города Sr:

(1)

Здания промышленной и жилой зоны могут получить четыре степени разрушения: полное, сильное, среднее и слабое. Полное разрушение характеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания, сильное – разрушение от 30 до 50% здания, средняя до 30% при этом подвалы сохраняются, часть помещений здания пригодны для использования. Слабое разрушение характеризуется разрушением второстепенных элементов здания (оконных, дверных проемов и легких межкомнатных перегородок) таблица 3

Таблица 3

Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от степени поражения (Д)

Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д)	Степень разрушения сооружения
менее 0,2	слабая
0,2 < Д < 0,5	средняя
0,5 < Д < 0,8	сильная
Д > 0,8	полная

Зависимость величины и структуры потерь среди населения от различной степени поражения города и от степени защищенности населения представлена в таблице 4.

Таблица 4

Возможные потери населения от обычного оружия, в зависимости от степени поражения жилой зоны, в %

N п/п	Виды потерь	Степень поражения жилой зоны (Д)
0,1	0,2	0,3	0,4	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0
ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
	Общие
	Безвозвратные			2,5
	Санитарные			7,5
В т.ч. легкие	1,5	2,5	3,0	4,0	5,0	9,0	13,5	27,0	25,0	30,0
ср. тяж.	1,0	2,5	3,0	3,5	5,0	8,0	12,0	24,0	30,0	30,0
тяжелые, кр тяж	0,5	1,0	1,5	1,5	2,0	4,0	4,5	9,0	10,0	10,0
ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ
	Общие	0,3	0,7	1,0	1,5	1,8	2,5
	Безвозвратные	0,1	0,2	0,3	0,5	0,6	0,9	2,0	2,5
	Санитарные	0,2	0,5	0,7	1,0	1,2	1,6	3,0	4,5
В т.ч. легкие	0,1	0,2	0,3	0,5	0,5	0,7	1,0	2,0	2,5	3,5
ср. тяж.	0,05	0,2	0,2	0,3	0,4	0,5	1,0	1,5	2,5	3,5
тяжелые, кр.тяж	0,05	0,1	0,2	0,2	0,3	0,4	1,0	1,0	2,0	3,0
ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ
	Общие	0,5	1,0	1,5
	Безвозвратные	0,1	0,25	0,5	0,5	1,5
	Санитарные	0,4	0,75	1,0	1,5	3,5
В т.ч. легкие	0,2	0,3	0,5	0,75	1,5	3,0	3,7	6,0	8,0	9,0
ср. тяж.	0,1	0,25	0,3	0,45	1,5	3,0	4,0	6,0	7,0	8,0
тяжелые, кр, тяж	0,1	0,2	0,2	0,3	0,5	1,0	2,3	3,0	3,0	3,0

Прогноз возможных потерь персонала на объектах экономики продолжающих производственную деятельность в военное время в зависимости от степени разрушения объекта экономики и от степени защиты и служащих приводится в таблица 5.

Таблица 5

Расчет возможных потерь персонала объектов экономики

от высокоточного оружия, в зависимости от степени разрушения ОЭ (в %)

N п/п	Виды потерь	Степень разрушения объекта экономики
слабые	средние	сильные	полные
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО ПЕРСОНАЛА
	Общие
	Безвозвратные
	Санитарные
В т.ч. легкие	0,8	1,0	6,0	2,0
ср. тяжести	0,2	-	3,0	3,0
тяжелые, кр.тяж	2,0	3,0	16,0	25,0
Выйдут из очага самостоятельно	20,0	15,0	10,0	5,0
Потребуют выноса на носилках	80,0	85,0	90,0	95,0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ
	Общие	0,3	1,0	2,5	7,0
	Безвозвратные	0,2	0,7	1,7	4,5
	Санитарные	0,1	0,3	0,8	2,5
В т.ч. легкие	0,02	0,05	0,2	0,6
ср. тяжести	0,01	0,05	0,1	0,4
тяжелые, кр.тяж	0,07	0,2	0.5	1,5
Выйдут из очага самостоятельно	15,0	10,0	10,0	5,0
Потребуют выноса на носилках	85,0	90,0	90,0	95,0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА ОЭ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ
	Общие	1,2	3,5	30,0	40,0
	Безвозвратные	0,8	2,5	20,0	25,0
	Санитарные	0,4	1,0	10,0	15,0
В т.ч. легкие	0,1	0,25	2,5	4,0
ср. тяжести	0,1	0,15	1,5	2,0
тяжелые, кр.тяж	0,2	0,6	6,0	9,0
Выйдут из очага самостоятельно	15,0	10,0	5,0	5,0
Потребуют выноса на носилках	85,0	90,0	95,0	95,0

Определение величины и структуры потерь среди населения.

Для выполнения расчетов по определению величины и структуры потерь среди населения при применении противником обычных средств поражения по территории субъекта Российской Федерации необходимо иметь следующие исходные данные, обобщенные в таблицу.

1. Общая численность населения на момент предполагаемого нападения противника (с учетом различной степени выполнения отмобилизования и эвакуационных мероприятий – население уменьшается предположительно в среднем на 20%).

2. Общая численность населения, исходя из производственной деятельности, условно разделено на две группы: население находящееся в жилой зоне и персонал (население) работающий на объекте экономики (наибольшая работающая смена).

3. Характер и степень защищенности населения (показана доля незащищенного, а также укрытого в убежищах и в простейших укрытиях с учетом того, что к моменту нападения противника все защитные сооружения приведены в готовность и заполнены по нормам).

Основываясь на том, что вероятный противник не будет использовать высокоточное оружие против мирного населения, целесообразно производить расчет возможной величины и структуры потерь среди населения по двум позициям:

1. Расчет возможной величины и структуры потерь среди населения (М) находящегося в жилой зоне от обычных средств поражения производится по представленной формуле № 2

(2)

где:

Ni – численность населения по i му варианту защищенности;

n – число i - ых степеней защиты;

Сi – коэффициент потерь равный вероятности поражения укрываемых (в долях по – i–му варианту защищенности при заданной степени поражения жилой зоны (определяется по таблице 4).

Определив структуру потерь в процентах и имея данные о степени защищенности населения жилой зоны можно вычислить, какое количество человек может быть отнесено к тому или иному виду потерь.

2. Расчет возможной величины и структуры потерь от высокоточного оружия среди персонала на объектах экономики, продолжающих работу в военное время производится по формуле 3

(3)

где:

Ni – численность рабочих и служащих объекта экономики по i –му варианту защищенности

n - число i –ых степеней защиты

Сi – коэффициент потерь равный вероятности поражения укрываемых (в долях) по i –му варианту защищенности при заданной степени разрушения объекта (определяется по таблице 5).

Лечебно-эвакуационная характеристика возможных потерь от высокоточного оружия персонала рабочей смены объектов экономики, продолжающих работу в военное время, представлена в таблице 6. Таблица позволяет, с учетом степени защищенности персонала, провести прогноз структуры возможных санитарных потерь по видам поражения (травмы, ожоги, отравления газами, психическая травма), произвести расчет нуждаемости пораженных в первой врачебной помощи, ориентировочно определить вид эвакуации (сидя, лежа), в которой будут нуждаться различные категории пораженных

Таблица 6

Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала

объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %)

Защищенность персонала	Нуждаются в оказании первой врачебной помощи	Нуждаются в эвакуации	Локализация поражения	Психическая травма
Грудь, живот	голова, позвоночник	конечности	Таз
сидя	лежа
Незащищенные	80,0	25,0	75,0	20,0	16,0	60,0	4,0	15-20,0
В убежищах	80,0	30,0	70,0	20,0	16,0	60,0	4,0	15-20,0
В укрытиях	85,0	25,0	75,0	20,0	16,0	60,0	4 - 5,0	15-20,0

Использование таблицы 4 позволяет также осуществить расчет вероятного числа пораженных, которые смогут самостоятельно выйти из очага поражения, и количество пораженных, нуждающихся в выносе на носилках.

На основе данных, полученных в результате прогноза, может быть принято предварительное решение о включении в состав группировки медицинских сил врачей и среднего персонала соответствующего профиля, а также уточнена номенклатура комплектов медицинского имущества, необходимого для оказания пораженным экстренной медицинской помощи.

Используя полученные данные о нуждаемости пораженных в различных видах эвакуации, можно также провести ориентировочный расчет вида и числа, необходимых для эвакуации транспортных средств.

Кроме того, если будет установлена угроза появления значительного числа пораженных с ожогами, отравлениями, психическими нарушениями, то потребуется освобождение или дополнительное развертывание соответствующего числа коек в специализированных отделениях и больницах.

Поэтому полученные путем прогноза данные имеют большое значение для планирования и осуществления мероприятий по медицинскому обеспечению ведения АСДНР, и, в частности, для проведения своевременного маневра медицинскими силами и средствами.

Пример расчета потерь населения и персонала ОЭ категорированного города.

Исходные данные. По городу М, с населением 250 тысяч человек, в ночное время, пятью самолетами противника F-111 нанесен ракетно-бомбовый удар современным обычным оружием. По объектам экономики, работающим в военное время, нанесены удары высокоточным оружием.

На момент нанесения ракетно - бомбовых ударов находилось:

Население в жилом секторе	Работающая смена на объектах экономики:
незащищенное	140,0 тыс. чел.;	незащищенная	7,0 тыс.чел.
в убежищах	18,0 тыс.чел	в убежищах	55,0 тыс. чел.
в простейших укрытиях	10,0 тыс. чел	в простейших укрытиях	25,0 тыс. чел
	168,0 т.чел		82 т.чел.

Задача. Провести расчет возможных потерь населения в очагах поражения в жилом секторе города и среди персонала объектов экономики, продолжающих работу в военное время.

Решение. Расчет возможных потерь населения от обычного и персонала объектов экономики от высокоточного оружия проводится в зависимости от степени их защищенности с использованием таблиц 4 и 5. Для этого условно - для населения принимается степень поражения жилой зоны Д = 0,3 таблица 4, для объекта экономики степень разрушения Д = средняя, таблица 5. Показатели исходных данных соотносятся с показателями соответствующих граф таблиц.

Определив величину и структуру потерь среди населения жилой зоны и персонала объекта экономики, полученные данные сведены в обобщающую таблицу 7.

Таблица 7

Возможные потери от обычных средств поражения на территории города М.

Варианты защиты населения	Общие потери	В том числе
Безвозвратные потери	Санитарные потери
Всего	легкие	средней тяжести	тяжелые
Возможные потери населения от обычных средств поражения в жилом секторе
Незащищенные
В убежищах
В простейших укрытиях
Возможные потери работающей смены на объектах экономики от высокоточного оружия
Незащищенные					-
В убежищах
В простейших укрытиях
И Т О Г О

Заключение.

Составы медицинских сил и средств привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени и последствий воздействия средств поражения по объектам экономики в военное время находятся в диалектической взаимосвязи. Переход из одного количественно-качественного состояния в другое должен рассматриваться как непрерывный процесс. Известная в свое время фраза "...победа куется в мирное время..." в полной мере относится к здравоохранению, в основе деятельности которого, по созданию системы медицинского обеспечения населения, лежит подготовка и создание резервов сил и средств в процессе повседневной деятельности мирного времени, позволяющие эффективно их применить в особый период. Численность и организационное построение медицинских формирований и учреждений, а так же профиль коечной сети лечебных учреждений МСГО, планируемый для дополнительного развертывания в военное время должны не только отражать интенсивность и структуру ожидаемого потока пораженных в современной войне, но и учитывать реальные возможности кадровых и материальных ресурсов территориального здравоохранения по их созданию. Кроме того, необходимо учитывать приоритетности решения задач медицинского обеспечения Вооруженных сил и неизбежность потерь сил и средств МСГО в ходе войны.

ГЛАВА IV.

Дата добавления: 2017-02-01