Выполнение инфузионной терапии в центральную вену

Пункция мочевого пузыря

Показания: при острой задержке мочи, при невозможности катетеризации.

Оснащение:

· Стерильный лоток.

· Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.

· Дренажная трубка.

· Зажимы.

· Пинцеты.

· Корнцанг.

· Шприц с инъекционными иглами.

· Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.

· Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.

· Стерильные перчатки.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.
2. Сбрить пациенту волосы над лобком.
3. Уложить пациента на спину с приподнятым тазом.
4. Подстелить клеенку и пеленку под пациента.
5. Определить пальпаторно и перкуторно границы растянутого мочевого пузыря.
6. Обработать руки.
7. Надеть стерильные перчатки.
8. Обработать кожу лонной области стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.
9. Врач проводит инфильтрационную анестезию (м/с подает врачу шприц с новокаином).
10. Подать врачу пункционную иглу. Врач проводит прокол кожи пункционной иглой строго по средней линии на 2 см выше симфиза, направляя ее перпендикулярно через все слои брюшной стенки и стенку мочевого пузыря на глубину 6 – 8 см.
11. Надеть на наружное отверстие пункционной иглы дренажную трубку и периодически зажимом перекрывать дренаж, чтобы избежать быстрого падения давления.
12. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции йодонатом и наложить стерильную салфетку. Фиксировать повязку лейкопластырем.
13. Помочь пациенту принять удобное положение.
14. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Отработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия.

Оснащение:

• Стерильные перчатки.
• Стерильные марлевые шарики.
• 70% раствор этилового спирта.
• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
• Лекарственное средство для инфузии.
• Система для инфузии.
• Флакон с гепарином.
• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
• Шприцы 10,0 мл.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.
2. Уложить пациента.
3. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.
4. В процедурном кабинете подготовить систему для инфузии раствора лекарственных препаратов. Предварительно убедившись в годности системы и раствора для инфузионной терапии. Убедиться в отсутствии в системе воздуха.
5. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;
6. Снимают асептическую повязку;
7. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;
8. Подложить под канюлю стерильную салфетку.
9. Просим больного задержать дыхание на высоте вдоха.
10. Снимаем заглушку. Убедиться, что кровь из канюли выделилась каплей на салфетку.
11. Подключаем систему к катетеру для проведения инфузии (мероприятия по снятию заглушки и подсоединению системы проводятся быстро)
12. Открыть зажим на системе, отрегулировать скорость введения препарата.
13. Во время инфузии канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой;
14. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии.
15. По окончании инфузии закрыть зажим.
16. На высоте вдоха через узел для инъекций, перекрыв систему катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);
17. Систему вновь отсоединяют аналогичным образом (на высоте вдоха) и канюлю катетера закрывают стерильной заглушкой;
18. Место катетеризации обрабатывают 70% спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;
19. Провести дезинфекцию использованного инструментария.
20. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

1. При появлении крови в катетере во время инфузии его промывают изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел для инъекций, перекрыв систему;
2. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо проводить с достаточной скоростью;
3. После удаления катетера рану обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% спиртом, закрывают стерильной салфеткой, которую фиксируют лейкопластырем;
4. До полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежедневных перевязок.

Дата добавления: 2014-01-04