Пострезекционные синдромы

При экстренных оперативных вмешательствах

При плановых оперативных вмешательствах

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Относительные

Абсолютные

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ (ПЕРИОДЫ)

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

ПО ЭТИОЛОГИИ

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

1.Легкая степень – до 20 % ОЦК (до 1000 мл)

2.Средняя степень – до 30 % ОЦК (до 1500 мл)

3.Тяжелая степень – свыше 30 % ОЦК (более 1500 мл)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ

ü Перфорация хронической язвы.

ü Перфорация острой (симптоматической) язвы.

ü Язвы желудка.

ü Язвы 12-перстной кишки.

I. Перфорация в свободную брюшную полость.

II. Перфорация атипичная.

1. Прикрытая перфорация.

2. Перфорация в сальниковую сумку.

3. Перфорация в полость, ограниченную спайками.

4. Перфорация в забрюшинную клетчатку.

III. Сочетание перфорации с кровотечением (при “целующихся” язвах).

1. Период шока.

2. Период мнимого благополучия.

3. Период прогрессирующего перитонита.

КЛИНИКО-ОПЕРАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ПЕРИТОНИТА

I.Распространенность выпота.

1. Локализованный.

2. Распространенный.

II. Характер выпота.

1. Серозный.

2. Фибринозный.

3. Геморрагический.

4. Гнойный.

5. Смешанные формы.

III. Степень изменения париетальной и висцеральной брюшины.

IV. Фаза течения.

1. Реактивная.

2. Токсическая.

3. Терминальная (полиорганной недостаточности).

1. Неотложные

- перфорация язвы

- проффузное язвенное кровотечение

2. Плановые

- пилородуоденальный стеноз

- малигнизация язвы желудка

- пенетрация язвы с формированием межорганного свища

1. Язвенная болезнь желудка

- неэффективность консервативной терапии в течение 6-8 недель при впервые выявленной язве

- рецидив язвы желудка

- сочетанная язва (II тип по Johnson)

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

- тяжелый вариант клинического течения

- постбульбарная

1. После резецирующих операций – 2-5 %

2. После ваготомий – 0,1-0,3 %

1. При перфоративной язве – 2-5 %

2. При кровоточащей язве – 5-15 % (у пожилых больных – 20-30 %)

БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА

1. Синдром малого желудка

2. Демпинг-синдром

3. Гипогликемический синдром (поздний демпинг-синдром)

4. Синдром приводящей петли

- функциональный

- органический

5. Рефлюкс-гастрит

6. Пострезекционный хронический панкреатит

7. Пептическая язва анастомоза

8. Метаболические нарушения (гиповитаминозы, нарушения белкового, углеводного, минерального обмена и др.)

9. Анемия (железо- и белководефицитная)

10. Пострезекционная астения

11. Рак культи желудка

ПРИМЕЧАНИЕ: После экстирпации желудка (гастрэктомии) многие синдромы общие с пострезекционными, однако имеют большую выраженность и частоту.

Дата добавления: 2014-01-04