Механизм гипотензивного действия ср-в влияющих на вводно-солевой обмен

В-Адреноблокаторыявл одними из наиб эффек ср-в леч гипертон бол. МД обусл блокадой в-АР в сердце, почках и мозге, умень сердеч выброс, образ ренина в почках и ангиотензина в крови, угнетаются центр симпат-е влияния на сердце и сосуды. в-Адреноблокаторы явл препар выбора при высоком тонусе симпат с-мы. Они предупр резкие подъемы АД, сглаживают пики АД. Большим преимущ перед симпатолитиками явл-ся равномер сниж АД в вертик и гориз полож и отсут ортост гипотензии, т.к. они почти не снижают тонус вен. К этой группе относятся пропранолол (анаприлин), окспренолол, метопролол, пиндолол. Для лечения гипертензии лучше применять препараты длит д-вия — атенолол, бетаксолол.

Механизм гипотензивного действия в-адреноблокаторов

Локализация и механизм гипотензивного действия симпатолитиков и А-АБ.

Симпатолитики. Осн препаратом явл-ся гуанетидин (октадин). МД связан с истощением запасов норадреналина в симпат-х окончаниях, далее угнетается передача сосудосуж-х импульсов в периф-х адренер-х синапсах. Гипотензив эффект развивается через 1-3 дня, продол-ся 1-3 недели после его отмены. ПЭ: ортостатич гипотония, брадикардия, диспептич растр-ва, обостр язв бол и бронх астмы. Они связаны с преобл-ем тонуса, холинергич с-мы в рез-те ослабления адренергич влияний. При­выкание к октадину не развивается.

Резерпин тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, в основном, на уровне мембран везикул, что приводит к истощению их запасов, ослабл влияний центров симпат иннервации и пониж АД. Одноврем резерпин оказ седативное и нейролептич влияние на ЦНС. Централь эффекты свя­заны с проникнов резерпина через Г'ЭБ. Обладает перифер симпатолит д-вием на окончания симпатич нервов в стенке сосудов. Эффект развивается на 3-6 день, после отмены продол до 2-3 нед. ПЭ: адинамия, депрессия, паркинсонизм, брадикардия, диспептические расстройства, обостренние язвенной болезни, бронхиальной астмы. Раунатин и раувазан д-вуют подобно резерпину, но уступают ему по эффективности. Они лучше переносятся и меньше дают ПЭ.

а-Адреноблокаторы. Для лечения гипертон бол исполь празозин, доксазозин, урапидил, оказ избират д-вие на постсинап а-АР. Они не выз избыт-го высвоб-я норадреналина из симпат окончаний. Доксазозин (кадура) обладает продол д-вием ( t = 22 ч). Фентоламин, тропафен неселек а-адреноблок за счет блокады пресинапт а₂-АР усил высвоб норадреналина из симпат окончаний = гипотензивное д-вие. Их исполь для устр местных сосуд спазмов и при гипертон кризе.

в-а-Адреноблокаторы. Лабеталол и проксодолол являются блокаторами а-АР и в-АР, умен работу сердца, ударный и минутный объем крови, сниж образ ренина в почках, пониж тонус сосудов и сосуд сопротивление. Эти эффекты приводят к пониж АД. Эффективны в разных стадиях гипертон болезни. К ПЭ относятся слабость, головокружение, ортостат гипотония. К преп со смеш МД отн-ся карведилол (блокатор а-, В1-В2-АР и прямой вазодилататор), целипролол блокирует В1-А1-AP), дилевалол (блокирует В1-В2-АР стимулирует А2-АР), алтиоприл (блокирует а-в-АР и ингибирует АПФ).

Механизм гипотензивного д-вия обусловлен выведением из организма избытка натрия и воды, умень объема экстрацеллюлярной жидкости, в рез-те чего сниж чувств-сть глад мышц сосудов к д-вию катехоламинов и др прессорных вещ-в, а также умень сдавл-е сосудов и отек сосуд стенки. При умень содер Na⁺ в глад мышцах сосудов ускор обмен внеклеточного Na⁺ на внутриклеточный Са²⁺, что и приводит к расслаблению мышц и расширению сосудов.

Исполь гидрохлортиазид, клонамид, хлорталидон. Иx можно использовать при отеках и сердечной недостаточности. Спиронолактон прим при гипертонии, связанной с гиперальдостеронизмом, т.к. он явл антагонистом альдостерона. Диуретики прим самостоятельно и в комбинации с др гипотензивными ЛС, что позволяет значит снижать дозы. Основные ПЭ связаны с развитием гипокалиемии.

Дата добавления: 2014-01-04