КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Вторичное ожирение
Вторичное ожирение — синдром, возникающий при наличии в организме каких-либо расстройств, усиливающих запасание и ослабляющих темпы расходования триглицеридов, на фоне изначально нормальных сигнальных взаимоотношений адипоцитов и гипоталамуса. Большинство форм вторичного ожирения носит симптоматический характер и порождается различными эндокри-нопатиями. Понятия «диэнцефальное ожирение» и «гипоталамическое ожирение» нельзя смешивать с первичным ожирением. Они традиционно применяются к формам вторичного ожирения. После раскрытия гипоталамических аспектов патогенеза первичного ожирения можно сказать, что мы имеем дело с характерной ситуацией, когда традиционный язык медицины отстает при описании новых понятий. De facto любые формы ожирения протекают с нарушением гипоталамических функций. Вторичное ожирение ранее делилось на церебральные и гормональные формы. Однако, церебральные формы также нейроэндокринны по своей природе, поэтому некорректно противопоставлять их гормональным. С учётом этого, кажется более оправданным делить вторичное ожирение на гипоталамо-гипофизарные (центральные) формы и связанные с дисфункциями других эндокринных желез (периферические) формы. Разумеется, и такое деление нельзя назвать строгим — например, гиперкортицизм, как причина вторичного ожирения может иметь как центральное, так и периферическое происхождение. К центральным формам относится вторичное ожирение при: · синдроме Лоуренса-Муна-Барде-Бидла-Стюарта · синдроме Прадер-Вилли · адипозогенитальной дистрофии Бабинского-Фрёлиха · синдроме персистирующей лактореи-аменореи · синдроме Стюарта-Морганьи-Моррсля
· синдроме Альстрема · синдроме Карпентера · базофильной аденоме (адренокортикот-ропиноме)гипофиза · изолированном гипопитуитаризме (например, синдроме Шихена) · синдроме Пархона · гипофизарном нанизме · юношеском диспитуитаризме · отравлении коллоидным золотом и другими гипоталамическими ядами · травмах, опухолях, инсультах, гемобластозах и энцефалитах с повреждением вентромедиального гипоталамуса. К периферическим формам принадлежит вторичное ожирение при: § гиперкортицизме, в том числе синдроме Иценко-Кушинга § ИНЗД II типа § гипогонадизме § гиперинсулинизме § дуоденальной недостаточности в поздней фазе § тимико-лимфатическом статусе § синдроме поликистозных яичников. Центршьные формы вторичного ожирения наиболее трудно дифференцируются с первичным. Одной из важных считается стимуляционная проба с люлиберином. У больных первичным ожирением он, как и в норме. повышает продукцию пролактина — в пределах 0,5 ч после в/в инъекции не менее, чем на 200—300 мЕ/л. Пациенты с гипоталамическим вторичным ожирением имеют и общие нарушения работы гипоталамуса, кроме характерной для многих случаев первичного ожирения — лептинорезистентности. Поэтому они, чаще всего, в ответ на люлиберин не дают должного прироста секреции пролактина. У женщин тест должен быть приурочен к 5—7 дню овариально-менструального цикла, если нет аменореи. Из-за повреждения арку-атного ядра, практически все формы гипоталамического ожирения протекают с некоторым гипогонадотропным гипогонадизмом. Кроме того, для них характерна полифагия. Некоторые формы гипоталамического ожирения настолько типичны, что известны, как отдельные нозологические единицы.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 461; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |