Судебно-медицинское исследование трупов

Посмертное разрушение трупов

Наиболее часто трупы разрушаются насекомыми (личин­ками и взрослыми особями), грызунами, мелкими и крупными животными. В летнее время уже в первые часы после наступле­ния смерти насекомые в области повреждений и естественных отверстий откладывают большое количество яиц, из которых к концу 1-2 суток образуются личинки. Выделяя большое коли­чество протеолитических ферментов, они расплавляют и унич­тожают мягкие ткани. Через 1-2 недели из личинок образуют­ся куколки, из которых примерно через такой же срок появля­ются взрослые особи, и цикл повторяется. В теплое время года личинки насекомых и насекомые за короткий промежуток вре­мени могут полностью уничтожить все мягкие ткани трупа, что достаточно сильно затруднит работу эксперта в установлении причины смерти и наличия телесных повреждений.

Из позвоночных животных мягкие ткани трупа могут унич­тожаться представителями отряда хищников (волки, лисицы, собаки), а также грызунами (крысы, мыши), а при нахождении в воде труп может подвергаться уничтожению представителями ракообразных и рыбами.

При обнаружении трупа одним из основных вопросов, под­лежащих разрешению судебно-медицинской экспертизой, явля­ется установление давности наступления смерти.

Биологические изменения, происходящие в трупе, полнос­тью зависят от воздействия многочисленных факторов внешней среды, прежде всего от температуры. Но даже при одной и той же температуре окружающей среды, сочетании влажности, дос­тупа кислорода воздуха, освещенности и ряда других факторов, мягкие ткани трупа могут подвергаться или процессу гниения, или консервации.

После установления факта наступления смерти судебно-ме­дицинский эксперт, учитывая закономерности посмертных про­цессов, устанавливает стадию их посмертного развития и ориен­тируется в их сроках. Чем больше будет исследовано различных признаков посмертных изменений в трупе, тем более достовер­ным будет определяемый срок наступления смерти к истинному моменту умирания.

Наружный осмотр трупа на месте его обнаруженияявляется составной частью осмотра места происшествия. Место происше­ствия и место обнаружения трупа не всегда совпадают. В след­ственной практике нередко случается, что после наступления смерти труп перемещается в другое место (волочение трупа дви­жущимся транспортом, перемещение тела утонувшего течением реки и т. п.). Труп может быть перемещен преступниками с це­лью сокрытия преступления или имитации обстановки несчаст­ного случая, самоубийства.

При первичном осмотре трупа на месте его обнаружения в соответствии со ст. 178 УПК РФ к данному следственному дей­ствию привлекаются специалисты. В соответствии с ч. 1 ст. 178 УПК РФ следователь производит осмотр трупа с участием поня­тых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты. Таким образом, удостовере­ние факта наступления смерти и наружный осмотр трупа на ме­сте происшествия (или месте обнаружения трупа) может быть осуществлен по приглашению следователя любым лицом, имею­щим высшее медицинское образование.

Осмотр трупа разделяют на две стадии: общую (статичес­кую) и детальную (динамическую). Наружный осмотр призван ответить на вопросы: а) об обстоятельствах наступления смерти, роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай, тяж­кое телесное повреждение, повлекшее смерть), виде смерти и причинах ее наступления; б) о способах совершения и сокрытия преступления против жизни; в) о личности потерпевшего и об­стоятельствах причинения ему смерти; г) кто и по каким моти­вам причинил смерть потерпевшему либо довел его до само­убийства. Естественно, что ответы на эти вопросы будут носить предварительный характер и проявляться в виде построения след­ственных версий.

Статическая часть осмотра трупа. Общий осмотр трупа на месте происшествия начинают с изучения обстановки, в которой он обнаружен, определения его расположения по отношению к неподвижным объектам [измеряют расстояние от этих объектов до различных частей тела (рук, головы, спины, ног), что фиксируется в протоколе и на плане]. Отмечают пол трупа, его примерный возраст, телосложение. Важно зафиксировать позу трупа, характерные черты внешности, состояние кожных покровов и одежды. Тщательно исследуют ложе трупа, то есть то место, на котором он был обнаружен, и находящиеся на нем объекты. Судебно-медицинский эксперт при осмотре трупа в протоколе должен установить давность наступления смерти; выявить и подробно описать имеющиеся повреждения и определить их прижизненность, выявить следы возможного отравления; помочь следователю обнаружить, изъять и упаковать вещественные доказательства биологического характера.

При описании одежды указывается (в направлении сверху вниз) находится ли она в порядке или беспорядке, соответству­ет ли она времени года, степень изношенности. При наличии повреждений на одежде в виде разрывов, дефектов, а также наложений биологического и небиологического характера указывается их точная локализация по отношению ко швам, ворот­нику или другим постоянным частям одежды, размер, форма и цвет.

При наличии повреждений на ткани верхнего и нижнего слоя одежды их тщательно осматривают на предмет топографи­ческого совпадения. Эксперт обращает внимание на возможность повреждения одежды в нескольких местах от одного воздействия (огнестрельная или острая травма), но при условии, что одежда была собрана в складки. Очень важно на этом этапе констатиро­вать, при каком положении одежды повреждения на ней соот­ветствуют повреждениям на теле.

При исследовании карманов одежды могут быть обнаруже­ны документы, письма, рецепты, различные предметы, упаков­ки от лекарственных препаратов. Необходимо провести установ­ление соответствия (или несоответствия) формы одежды соот­ветствующему полу, а также ее размеров наряду с указанием таких деталей, как метки, фабричные клейма, что могло спо­собствовать проведению идентификации личности. Особое вни­мание необходимо уделить исследованию нижнего слоя одежды, в первую очередь трусов. На внутренней их поверхности можно обнаружить, как правило, наложения биологического характера: кровь, мочу, сперму и кал, что может свидетельствовать о на­сильственной смерти.

По расположению наложений, брызг, потеков крови на ткани одежды, с учетом степени пропитывания можно судить о положении тела как в момент причинения телесных поврежде­ний, так и на момент наступления смерти.

После подробного описания одежды производится тщатель­ный осмотр тела трупа, с обнажением различных его отделов. Снимать одежду с мертвого тела на месте происшествия не реко­мендуется, так как могут быть искажены в последующем соот­ветствия повреждений на одежде и теле трупа.

Динамическая часть осмотра трупа -осмотр трупа, когда его перемещают, переворачивают для установления посмертных изменений трупа, выявления повреждений на различных частях тела. Данные осмотра в полном объеме фиксирует следователь в протоколе осмотра (ст. 166-167, 180 УПК РФ). При описании посмертных изменений обязательно указывается, в каких отде­лах и в какой степени выражено охлаждение тела (на открытых участках тела, в подмышечных и паховых областях), мышечное окоченение (отсутствует, сформировано, разрешено), трупные пятна (локализация, цвет его изменение при надавливании и время восстановления или неизменность), подсыхание (локали­зация). Большое значение имеет для дальнейшего расследования точное указание времени фиксации посмертных изменений при осмотре трупа, так как по ним можно установить время наступ­ления смерти. Повреждения на теле трупа описываются по стан­дартной схеме.

Кроме того, выявляют и фиксируют негативные обстоя­тельства, свидетельствующие о возможной инсценировке собы­тия, изменение первоначальной обстановки или совершение пре­ступления в другом месте.

Если труп не опознан, его следует дактилоскопировать, взять образцы крови, волос, изъять имеющиеся протезы из по­лости рта, одежду, сфотографировать по правилам сигналетической (опознавательной) фотосъемки.

Целесообразно изымать подногтевое содержимое у трупа для его последующего экспертного исследования (клеток эпидермиса человека при оказании потерпевшим сопротивления нападавше­му), также необходимо произвести смывы с кистей рук и слизи­стой губ и полости рта для решения вопроса об употреблении погибшим перед смертью химических веществ.

Организацию доставки трупа в морг осуществляет следо­ватель. Судебный медик помогает следователю организовать транспортировку трупа в морг, обеспечивающую сохранность вещественных доказательств, условия, исключающие причи­нение посмертных повреждений либо развитие гнилостных про­цессов, а также помогает сформулировать вопросы при назначении экспертизы. При этом он выносит постановление о на­значении судебно-медицинской экспертизы (ст. 195 УПК РФ).

Судебно-медицинское исследование трупа в морге начинается с осмотра и подробного описания одежды. После снятия одеж­да может быть изъята следователем и направлена на биологичес­кое или медико-криминалистическое исследование, если раньше не было сделано этого.

Далее эксперт осматривает и описывает индивидуальные особенности исследуемого тела, начиная с головы: пол, длина тела, возраст и т. д. Прежде всего фиксируются трупные явления с тем, чтобы в сравнении с записями в «Протоколе осмотра трупа на месте происшествия» более точно определить давность наступ­ления смерти. Описанию подлежат все повреждения с указанием их точной анатомической локализации, расстояния от подошвен­ных поверхностей стоп и анатомических точек тела, а также их размеров (длина, ширина, глубина). Тщательному описанию с указанием расположения, формы, размеров подлежат особые приметы (родинки, родимые пятна, пигментации, рубцы, тату­ировки), независимо от того известна или нет личность покой­ного. При возможности необходимо с помощью фотографирова­ния фиксировать повреждения и особые приметы на трупе.

К второму этапу - внутреннему исследованию - эксперт приступает после полного и всестороннего производства наруж­ного исследования. При вскрытии трупа производится исследо­вание черепно-мозговой, грудной и брюшной полостей и нахо­дящихся в них органов, по правилам патолого-анатомической техники.

В момент исследования трупа судебно-медицинский экс­перт должен изъять фрагменты тканей и внутренних органов для дополнительных лабораторных исследований (судебно-гистологического, судебно-химического, физико-технического и др.)

После исследования трупа и получения результатов до­полнительных лабораторных исследований эксперт в соответствии со ст. 204 УПК РФ составляет «Заключение эксперта» и дает полные, объективные, мотивированные ответы на вопросы, со­держащиеся в постановлении о назначении экспертизы.

Специальные исследования трупов. Ввиду того что в судеб­но-медицинской практике довольно часто производится иссле­дования трупов неизвестных (неопознанных) лиц, расчленен­ных и скелетированных трупов, а также эксгумация, то в отли­чие от патологоанатомических исследований существует ряд до­полнительных приемов и методов, применяемых при данном виде экспертиз.

При исследовании трупов неизвестных лиц судебно-меди­цинский эксперт должен до начала вскрытия произвести фото­графирование лица в анфас и профиль, подробно указать особые приметы, составить «Словесный портрет», описать стоматологический статус, помочь следователю в составлении дактилос­копической карты.

Исследование трупов с выраженными гнилостными изме­нениями представляет большие трудности ввиду того, что имеет место деформация мягких тканей лица за счет гнилостных газов. До фотографирования трупа эксперту необходимо провести ряд мероприятий по удалению газов с помощью рассечения и масса­жа мягких тканей лица и обесцвечиванию кожных покровов. После этого припудривают кожу, подкрашивают губы. Для придания блеска глазные яблоки смачивают глицерином (если глазные яб­локи спавшиеся, то глицерин вводят шприцем в глазное яблоко). После этого восстановленное лицо трупа фотографируют.

Эксгумация. Извлечение трупа из места захоронения с пра­вовой точки зрения может быть официальным, разрешенным, связано с необходимостью первичного или повторного судебно-медицинского исследования трупа, то есть является следствен­ным действием, а также случайным (при проведении различных строительных и земельных работ и пр.) и преступным (при ма­родерстве, надругательстве над трупом, выкупе, религиозных побуждениях и пр.).

Поводами, обусловливающими потребность в эксгумации трупа, могут быть случаи, когда первичное судебно-медицинс­кое исследование трупа не производилось вообще (захоронение трупа без патологоанатомического вскрытия, возникновение в последующем версии о возможной насильственной смерти или неправильном оказании медицинской помощи в случае смерти больного в медицинском учреждении, тайное погребение тру­па с целью сокрытия преступления), а также, когда оно проводилось с существенными дефектами или же потребовалось уточнение ряда вопросов в связи с вновь открывшимися обсто­ятельствами (например, при подозрении на отравление).

В соответствии со ст. 178 УПК РФ при необходимости из­влечение трупа из мест захоронения следователь выносит поста­новление об эксгумации и уведомляет об этом близких род­ственников или родственников покойного. Постановление обяза­тельно для администрации соответствующего места захоронения. В случае если близкие родственники или родственники покойно­го возражают против эксгумации, разрешение на ее проведение выдается судом, для этого следователь возбуждает соответствующее ходатайство и согласие прокурора направляет в суд. При эксгумации присутствуют понятые и судебно-медицинский экс­перт, а при невозможности его участия - врач.

Эксгумация может быть проведена в любые сроки, незави­симо от давности захоронения. Исследуется весь труп, в особен­ности те ткани и органы, которые в наибольшей степени сохра­нились. Исследование эксгумированного трупа должно быть пол­ным, а в описании указывают распилы и разрезы, проведенные при первичной экспертизе. При разрешении ряда вопросов воз­можности судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа зависят от многих факторов. Как показывает экспертная практика, в каком бы состоянии не находился труп (выражен­ные гнилостные изменения, полное скелетирование, обгорание), при его исследовании могут быть выявлены важные признаки в большинстве случаев, успешно разрешены вопросы, относящие­ся к причине и категории смерти, характеру и механизму обра­зования повреждений, виду орудия травмы, изъятию образцов биологического происхождения (волосы, кровь, ткани) для ла­бораторных исследований. Ввиду вышеперечисленного не следует без достаточных оснований отказываться от производства иссле­дования эксгумированного трупа.

Судебно-медицинское исследование эксгумированного тру­па должно проводиться в морге, а при отсутствии такой возмож­ности в приспособленном помещении или соответствующих ус­ловиях, не препятствующих тщательному изучению состояния органов и тканей трупа и повреждений на нем. Процессу вскры­тия трупа должно предшествовать изучение следственных или судебных документов, материалов первичного исследования тру­па, если таковое производилось, а также составление плана про­ведения исследования, предусматривающего выполнение необ­ходимого объема экспертной работы с учетом конкретного слу­чая.

Исследование трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, в судебно-медицинском порядке проводится в следующих случаях:

• если смерть лица наступила, когда оно находилось на из­лечении в связи с причиненными ему повреждениями;

• при наличии заявления на неправильное лечение;

• если диагноз в лечебном учреждении не был выставлен и причина смерти неизвестна;

• если смерть пациента наступила при поступлении в лечебное учреждение и причина смерти неизвестна;

• в других случаях, определяемых органами следствия.

При наличии жалобы со стороны родственников умершего лица на неправильное лечение следователь возбуждает дело и назначает судебно-медицинскую экспертизу. В отдельных случаях (по предложению следователя) исследование трупа может про­вести и патологоанатом, но он будет выступать уже в качестве врача-эксперта.

Возможность присутствия лечащих врачей при вскрытии трупа (в отличие от патологоанатомического исследования) оп­ределяется следователем и обычно оказывается нежелательным.

Если поступлению в больницу предшествовало получение пациентом каких-либо повреждений, эксперт устанавливает их механизм, происхождение и решает ряд других вопросов, инте­ресующих следствие.

Исследование трупов лиц, умерших скоропостижно. Скоропос­тижная смерть происходит всегда вследствие какого-то заболева­ния, которое протекало бессимптомно или при наличии слабо выраженных симптомов, но по внешним обстоятельствам она непонятна окружающим и вызывает подозрение на насильствен­ную смерть (например, отравление).

Скоропостижная смерть чаще всего наступает при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь серд­ца, инфаркт миокарда), различных внутренних органов (легкие, печень, почки), нарушениях деятельности центральной нервной системы, различных инфекциях (чума, черная оспа, сибирская язва, холера, СПИД).

Лицо, назначающее экспертизу, должно вместе с поста­новлением о назначении экспертизы предоставить эксперту для ознакомления медицинские документы (карту амбулаторного больного, справки, рецепты и т. п.). В случаях если установлено, что смерть наступила от особо опасной инфекции, необходимо предпринять ряд специальных мер, препятствующих распростра­нению инфекции. Диагностика особо опасных инфекций должна быть обязательно подтверждена микробиологическим исследова­нием изъятых посевов из частей и органов трупа. Как синоним понятия «скоропостижная смерть» в судебной медицине иногда употребляют термин «внезапная смерть», которая может наблю­даться у детей до 1 года.

Исследование трупов новорожденных. Новорожденным мла­денец считается в течение первых суток после рождения. Это положение предопределяет решение ряда вопросов при судебно-медицинском исследовании трупа младенца. Судебно-медицинс­кий эксперт обязан определить:

• является ли младенец новорожденным;

• является ли младенец зрелым, доношенным;

• какова продолжительность внутриутробной жизни;

• является ли младенец жизнеспособным;

• родился ли младенец живым или мертвым;

• какова продолжительность жизни младенца после рожде­ния;

• какова причина смерти.

Новорожденность младенца определяется по следующим при­знакам: наличие свежей, сочной пуповины без демаркационного кольца, сыровидной смазки на теле (шее, в подмышечных и па­ховых областях), следов крови, первородного кала (мекония) в области заднего прохода и просвете толстого кишечника, родовой опухоли в мягких тканях головы. Все признаки оцениваются в совокупности с другими данными вскрытия. Исследование трупов новорожденных проводится по постановлению следователя в слу­чаях домашних родов или при обнаружении трупа неизвестного младенца. Поводом для судебно-медицинской экспертизы являет­ся подозрение на насильственную смерть.

Убийство матерью новорожденного младенца обозначается как детоубийство. Доношенность и зрелость определяется по со­вокупности признаков: длина младенца достигает 48-52 см, масса тела - 2700-3600 г, окружность головы – 34-36 см, ширина плечиков - 10-12 см, окружность груди – 32-34 см, развитие подкожно-жирового слоя, длина волос на голове - 2-3 см, ногти на пальцах находятся на уровне края ногтевых фаланг, а на руках могут даже выступать, пупочное кольцо находится по­средине между лоном и мечевидным отростком.

Внутриутробный возраст определяется исходя из основных положений формулы Гааза: при длине тела новорожденного мла­денца менее 25 см из величины длины тела извлекают квадрат­ный корень; при величине 25 см и более - цифру делят на 5.

Результатом является цифра, обозначающая количество лунных месяцев.

К восьмому месяцу внутриутробной жизни появляется ядро окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости (ядро Бекляра), к девятому - в пяточной кости.

Следует руководствоваться общепринятыми положениями в акушерстве и судебной медицине. Прерывание беременности в срок до шести месяцев считается абортом, отторгнутый плод в эти сроки не может считаться новорожденным, а обозначается как выкидыш.

Под жизнеспособностью понимают способность новорож­денного вне утробы матери продолжать свою жизнь без создания к тому особых искусственных условий. Новорожденный младе­нец к такому существованию готов при достижении им массы 1500-1600 г, длины тела 40 см, окружности головы 28 см, то есть в возрасте не менее 8 лунных месяцев (Приказ Министер­ства здравоохранения РФ № 318 от 04.12.92).

Мертворожденным считается младенец, который при рож­дении не жил, не дышал, а смерть его последовала внутриутробно. Причинами внутриутробной смерти могут быть болезни са­мого плода, патология беременности и родов.

Установление живорожденности в судебной медицине про­водится на основании диагностических проб, свидетельствую­щих о том, дышал ли младенец после рождения и как долго он жил, так называемая желудочно-кишечная плавательная проба. Данная проба основана на том, что при первых вдохах и выдохах воздух попадает в легкие и желудочно-кишечный тракт, что обус­ловливает плавание выделенного из трупа комплекса органов грудной и брюшной полости опущенного в воду.

Признаки новорожденности обычно сохраняются на теле новорожденного младенца в течение первых суток, а затем на­блюдаются признаки ухода за новорожденным, и он с позиций судебной медицины является младенцем первого года жизни. Необходимо указать, что закон учитывает особое психическое состояние женщины в момент родов, возможную самопомощь в случаях родов на дому и причинение новорожденному при этом каких-либо повреждений, в том числе даже смертельных.

Причины смерти новорожденного могут быть различными: новорожденный может быть после рождения оставлен без ухода

и присмотра, в результате чего несовершенная система теплорегуляции новорожденного младенца приводит к тому, что он по­гибает от переохлаждения даже при комнатной температуре 18- 20 °С. В таких случаях речь может идти о пассивном детоубий­стве.

Активное детоубийство обычно связано с причинением но­ворожденному каких-либо травм и повреждений.

Вопросы для самоконтроля

1 На какие этап делится умирание человека?

2 Что относится к категории ненасильственной смерти?

3 Что относится к категории насильственных смертей?

4 Когда появляются ранние, а затем поздние трупные явления?

5 Что означает имбибиция?

6 Каковы особенности посмертного разрушения трупа?

7 В чем состоит особенность судебно-медицинской экспертизы трупа?

8 В каком случае производится эксгумация трупа?

Рекомендуемая литература

1 Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст]: учебник/ С.С. Самищенко.- М.:ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.

2 Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст]: учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург: ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.

3 Судебная медицина [Текст]: учебно-методический комплекс.- М.: Эксмо, 2006.- 192 c.

Дата добавления: 2014-01-04