Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ





Препараты

Вопросы для самопроверки

1.Понятие о физиологической и репаративной регенерации.

2.Основные механизмы стимулирующего влияния фармакологических средств на регенеративные процессы.

3.Основные фармакологические средства, усиливающие и ускоряющие репаративную регенерацию.

4.Препараты, составляющие группу анаболических стероидов.

5.Характеристика нестероидных анаболических средств.

6.Основные особенности нестероидных анаболиков в сравнении со стероидными.

7.Биогенные стимуляторы регенеративных процессов, их достоинства и недостатки.

 

Биосед (Biosedum) – водный раствор из травы Очитка большого (sedum maximum L. Sutes) – ампулы по 1 и 2 мл 2-3 раза (до 3-4 мл) – курс 20-30 инъекция ( повторный курс через 2-4 месяца).

Калия оротат (Kalii orotas) – таблетки 0,1 и 0,5

Каротолин (Carotolinum) – флаконы по 100 мл

Метандиенон (Metandienone) - порошок; таблетки 0,05; мазь 5% и 10% в тубах по 25г.

Солкосерил (Solcoserilum) – ампулы 2 мл; желе и мазь в тубах по 20 г.

Экстракт алоэ жидкий для инъекций (Extractum Aloe fluidum pro injectionibus) ампулы 1 мл.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

1. ОТМЕТИТЬ АНАБОЛИЧЕСКОЕ СТЕРОИДНОЕ СРЕДСТВО:

1) метилурацил

2) калия оротат

3) натрия нуклеинат

4) метандиенон

2. В ГРУППУ НЕСТЕРОИДНЫХ СТИМУЛЯТОРОВ РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ВХОДИТ:

1) метилурацил

2) метандиенон

3) нандролона деканоат

4) силаболин

3. СТИМУЛЯТОРОМ РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ, ПОЛУЧАЕМЫХ ИЗ КРОВИ ЖИВОТНЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) каротолин

2) прополис

3) солкосерил

4) хонсурид

4. ТЕРМИНОМ «РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ» ОБОЗНАЧАЕТСЯ:

1) замена стареющих и отживающих в процессе жизнедеятельности клеток

2) восстановление структуры и функции органа после заболеваний, травм, чрезмерной нагрузки и т.д.

5. ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ СТИМУЛЯТОРОВ РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) стимуляция гликолитических процессов

2) стимуляция гликогенсинтетических процессов

3) стимуляция протеолитических процессов

4) стимуляция протеосинтетических процессов


Ферментные препараты в стоматологии приобрели особое значение благодаря способности растворять/разжижать гной и некротические массы без влияния на жизнеспособные ткани, в которых имеются ингибиторы ферментов. Использование ферментных препаратов с расчетом на указанную способность позволило в целом ряде случаев отказаться от применения антисептических средств с выраженными раздражающими и прижигающими свойствами. С целью очищения воспалительных очагов от гнойных и некротических масс в стоматологии используются препараты групп ферментов с различной функциональной активностью: протеолитической (протеазы, разрушающие пептидные связи в белке), нуклеазы (деполимеризуют нуклеиновые кислоты), лиазы (расщепляют мукополисахариды).



Протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин и др. – играют важную роль во многих процессах нормальной жизнедеятельности организма (пищеварение, свертывание крови и др.) и в патологических процессах (например, воспаление).

Основными показаниями к применению протеаз в стоматологии являются гнойно-некротические процессы жевательного аппарата – заболевания пародонта, афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, язвы специфического и неспецифического характера, остеомиелит, гайморит, осложнения кариеса.

Использование трипсина – местное, инъекционное – обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффекты, расщепление некротически измененных тканей и фибринозных образований, разжижение вязкого секрета и экссудата. Препарат назначают внутримышечно по 5мг 1-2 раза в день взрослым и 2,5 мг/сутки детям (10-20 инъекций); для аппликаций 5 мг трипсина кристаллического разводят в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора новокаина; при аппликации на слизистую оболочку или при введении в корневые каналы возможно растворение Трипсина в 30%-ном димексиде; для электрофореза 10 мг трипсина растворяют в 15-20 мл дистиллированной воды и вводят с отрицательного полюса. Введение трипсина в состав зубных паст и порошков тормозит образование зубного налета и зубных бляшек, играющих существенную роль в развитии кариеса. Целесообразно сочетание фермента с витамином Е, гвоздичным маслом, антибиотиками (их наносят на десны, закладывают в десневые карманы, вводят в гайморову пазуху и т.д.)

Из побочных эффектов возможны незначительная болезненность в месте инъекции, повышение температуры, тахикардия, аллергические реакции.

Химотрепсин практически по всем параметрам аналогичен трипсину. Отличается от последнего способность к более глубокому гидролизу белка, большей стойкостью и продолжительностью процесса инактивации.

Химопсин (смесь химотрипсина и трипсина) используется только местно в виде орошений аппликаций, лечебных паст, аэрозолей.

Иммозимаза – ферментный протеолитический препарат пролонгированного действия с некролитическим действием, способностью стимулировать репаративные процессы за счет ускорения роста и созревания грануляционной ткани. Применятся местно (аппликацией) при глубоком кариесе временных и постоянных зубов, острых экссудативных пульпитах, острых и хронических периодонтитах и других гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

Ируксол содержит клостридил –пептидазу А и левомицетин. Способствует ферментативному очищению ран, росту грануляционной ткани. Применяется местно в составе мази при эрозивно-язвенных процессах инфекционной этиологии в полости рта, воспалительных заболеваниях пародонта (особенно с явлениями абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов) и др. гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остеомиэлит, альвеолит, флегмона и др.)

Нуклеазы (дезоксо- и рибонуклеазы) расщепляют нуклеиновые кислоты (НК) в составе гноя и некротизированных тканей, что сопровождается уменьшением активности гноя и проявлением противовоспалительного действия ферментов.

Дезосксирибонуклеаза задерживает развитие вирусов герпеса и других ДНК-содержащих вирусов. Применяется при герпетических поражениях слизистой оболочки полости рта, зубодесневых карманов, острых и хронических периодонтитов (в периоды обострения), вирусных невритах.

Рибонуклеазы используются в аналогичных ситуациях, вызванных РНК-содержащими вирусами.

Препараты нуклеаз назначаются как местно (аппликации на очаги поражения, капли в нос, ингаляции, обработка каналов, введение в зубодесневые каналы), так и инъекционно (введение под слизистую оболочку в течение нескольких недель при герпетических и язвенных стоматитах).

Гиалуронидаза (синоним Лидаза), расщепляя гиалуроновую кислоту («цементирующее» вещество соединительной ткани) увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, размягчает рубцы, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур. В стоматологической практике используется при контрактурах в челюстно-лицевой области. Вводится подкожно или электрофоретически.

Лизоцим – естественный фактор неспецифической иммунной защиты с бактериолитической активностью. Подавляет рост грамположительной флоры, оказывает антивирусное, противовоспалительное и муколитическое действие. Показан при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, её воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненном кариесе, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Назначается местно (полоскания, аппликации, в составе паст).

Цитохром С – гемопротеид, оказывает благоприятное влияние на процессы тканевого дыхания, уменьшает гипоксию тканей. В стоматологии применяется при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, особенно вызванных анаэробной инфекцией. Вводится внутримышечно (медленно!) по 4-8 мл 0,25%-ного раствора 2 раза в день в течение 10-14 дней.

Типичными проявлениями побочного действия ферментных препаратов являются аллергические реакции различной интенсивности (крайне редко – анафилактический шок), интоксикация вследствие всасывания продуктов некролиза, проявление их местного раздражающего действия (боль, инъекционные инфильтраты).

Ферментный препараты противопоказаны при аллергизации организма, злокачественных процессах, повышенной кровоточивости, сердечной декомпенсации, поражениях печени и почек.

 

Контрольные вопросы

1. Физиологическая роль ферментов

2. Принципы отбора ферментных препаратов для фармакотерапии стоматологических заболеваний.

3. Классификация ферментных препаратов, применяемых в фармакотерапии гнойно-воспалительных стоматологических заболеваний по их функциональному значению.

4. Сравнительная характеристика применяемых в стоматологии протеаз и нуклеаз.

5. Основные показания к применению в стоматологии ферментных препаратов, расщепляющих мукополисахариды.

 

 





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 2967; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.005 сек.