Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Сочетанная травма позвоночника и спинного мозга


Клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника по Denis определяются: 1) механизмом повреждения; 2) зоной по­вреждения (поврежденной колонной позвоночника); 3) стабильнос­тью поврежденного сегмента (стабильные и нестабильные переломы позвоночника).

Понятие нестабильности включает механический и неврологи­ческий компоненты. Механическая нестабильность характеризуется патологической подвижностью позвоночника (или угрозой ее появ­ления), возникшей на уровне пораженного сегмента непосредственно в момент травмы, либо прогрессированием деформации позвоноч­ника в отдаленные периоды после травмы (динамическая, или отсро­ченная, нестабильность). Неврологиче­ская нестабильность - это повреждение или возможность повреждения спинно­го мозга и его корешков костными фраг­ментами поврежденных позвонков непо­средственно во время травмы либо при ее неадекватном лечении.

Согласно классификации Denis, ус­ловно выделяют «малые» и «большие» переломы позвонков. «Малые» перело­мы включают изолированные повреж­дения задней позвоночной колонны -переломы суставных и поперечных отростков, остистого отростка, межсу­ставной части дуги. «Малые» переломы механически и неврологически стабиль­ны, за исключением «вдавленных в ка­нал» переломов дуг (неврологическая не­стабильность). К «большим» относят повреждения тел позвонков и межпозвонковых дисков, составляющих переднюю и среднюю колонны, и их сочетания с повреждением элементов задней колонны.

Наиболее часто неврологические осложнения сопровождают взрывные переломы, при взрывных переломах грудных позвонков ком­прессионные миелопатии наблюдаются в 70% случаев, поясничных -в 20%. Отсутствие неврологической симптоматики в момент травмы не исключает возможности ее возникновения в более поздние сроки. В зависимости от наличия либо отсутствия неврологической симп­томатики оперативная тактика включает переднюю декомпрессию и стабилизацию позвоночника либо только стабилизацию.

Переломовывихи позвонков являются наиболее неблагоприят­ным вариантом повреждений позвоночника, нестабильным и механи­чески, и неврологически. Оперативное лечение предполагает деком­прессию СМ с его ревизией, реконструкцию и/или стабилизацию позвоночника. Использование современных погружных металлокон­струкций для стабилизации позвоночника позволяет сократить пери­од иммобилизации и начинать реабилитационную терапию в ранние сроки. Двигательные режимы и двигательные ограничения послеопе­рационного периода определяет лечащий врач (хирург).

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Понятие о вертеброгенных миелопатиях | Основные проявления миелопатии.

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 327; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. А - пpинадлежащие одному полушаpию большого мозга
  2. Аминокислота глицин — основной ингибирующий нейромедиатор спинного мозга. В тканях мозга его немного, но это небольшое количество совершенно необходимо.
  3. Аналогичный метод картирования электрической активности мозга был применен М. Б. Костюниной при распознавании эмо-
  4. Ардха-матсьендрасана —неполная царственная поза рыбы, или скручивание позвоночника
  5. Асимметрия мозга
  6. Блок 6. Провідні шляхи головного і спинного мозку.
  7. Большие полушария головного мозга.
  8. Весь мозг левши в работе больше напоминает правую половину мозга правши и меньше – левую его половину.
  9. Внутренняя поверхность правого полушария и разрез, проходящий через промежуточный мозг и ствол мозга
  10. Внутрішня будова спинного мозку
  11. ВТОРАЯ АФФЕРЕНТНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА — РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ, FORMATIO RETICULARIS
  12. Г - ядpа пеpедних pогов спинного мозга

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.