Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Клостридиальная раневая инфекция


Клостридиальная раневая инфекция может проявляться как ограниченный местный целлюлит, местный или распространенный миозит, или прогрессирующий мионекроз (газовая гангрена). Инфекция развивается через часы или дни после повреждения, обычно затрагивая конечности, подвергшиеся тяжелому раздавливанию, раздроблению, размозжению тканей. Распространенный миозит или мионекроз может наблюдаться и в операционных ранах, особенно у пациентов с сопутствующим окклюзионным заболеванием артерий.

Анаэробная раневая инфекция, особенно та, которая вызывается клостридиями, может прогрессировать от стадии целлюлита до миозита и мионекроза с шоком, токсическим психозом и летальным исходом в течение нескольких дней.

Клостридиальный целлюлит (анаэробный целлюлит) развивается как локализованная инфекция в поверхностных ранах обычно не ранее, чем через 3 дня после повреждения. Инфекция может распространяться по фасциальным пространствам, часто сопровождаясь ясной крепитацией и обилием пузырьков газа, но степень интоксикации при этом гораздо меньше, чем при распространенном мионекрозе. Часто определяются волдыри со зловонным коричневым серозным экссудатом. Изменение цвета и выраженный отек конечности встречаются редко. Клостридиальная инфекция, связанная с первичной сосудистой окклюзией конечности редко распространяется за пределы линии демаркации или прогрессирует до тяжелого токсического мионекроза.

Первично локальный глубокий клостридиальный миозит распространяется быстро. Токсины создают анаэробную среду, вызывают отек, боль, газообразование и последующий мионекроз, часто быстро прогрессирующий в течение несколько часов. При мионекрозе (газовой гангрене), экссудат серозный и коричневый, но не обязательно зловонный. Примерно в 80% случаев газовая крепитация начинает определяться позднее в ходе заболевания.

Клинически описаны эмфизематозная, отечная, тканерасплавляющая и септическая клинические формы газовой гангрены.

Сначала рана может быть бледной, но затем она становится красной или бронзовой, окончательно приобретая черновато-зеленую окраску. Прогрессивно нарастает интоксикация, развивается шок и почечная недостаточность, хотя пациент часто остается в сознании до терминальной стадии заболевания. В отличие от клостридиальной инфекции матки, при газовой гангрене конечностей септицемия и выраженный гемолиз редки, даже у пациентов в терминальной стадии. Если все же развивается массивный гемолиз, при наличии острой почечной недостаточности и септицемии можно ожидать летальность 70-100%.

При лечении такой инфекции все сомнения следует разрешать в пользу ранней операции. Анаэробный целлюлит обычно хорошо отвечает на лечение, однако установленный и прогрессирующий миозит, сопровождающийся системной токсемией, дает более 20% летальных исходов.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Лечение. Лечение включает поддержание проходимости дыхательных путей, раннее и адекватное применение человеческого сывороточного иммуноглобулина | Лечение. Дифференциальная диагностика

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 490; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.