Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Прогноз и лечение





Диагностика

Диагностика основывается на симптомах, рентгенологических данных и обнаружении A. israelii в мокроте, гное или биопсийных образцах. В гное или тканях микроорганизмы выглядят как спутанные массы разветвленных или неразветвленных волнистых нитей или как характерные серные гранулы. Эти друзы состоят из центральной массы спутанных бактериальных нитей, клеток гноя и фрагментов разрушенных тканей, срединной зоны переплетенных нитей, окруженной внешней зоной расходящихся, булавовидных прозрачных и преломляющих нитей, которые удерживают окраску эозином в тканях, но положительны при окраске по Граму.

Узелки любой локализации могут симулировать злокачественный рост. Легочные очаги нужно отличать от туберкулеза и опухолей. Большинство абдоминальных очагов располагаются в илеоцекальной зоне и трудны для диагностики, если не дают свищей. Диагноз устанавливается на основании данных КТ, МРТ и диагностической лапароскопии с биопсией. Аспирационной биопсии паренхиматозных органов следует избегать из-за опасности образования постоянного свища. Пальпируемое мягкое ограниченное образование может означать наличие аппендикулярного абсцесса или регионального энтерита.

Заболевание медленно прогрессирует. Прогноз наиболее благоприятен при шейно-лицевой форме и постепенно ухудшается при торакальной, абдоминальной и генерализованной формах, особенно при вовлечении центральной нервной системы. Успех лечения зависит от продолжительности заболевания до установления диагноза.

Большинство пациентов благоприятно реагируют на длительные курсы антибактериальной терапии, но положительный эффект проявляется медленно из-за выраженного уплотнения тканей и относительно аваскулярного фиброза. Поэтому лечение должно продолжаться не менее 8 недель, а иногда 1 год и более, до тех пор, пока все признаки и симптомы не будут купированы. Могут потребоваться обширные и повторные хирургические вмешательства. Небольшие абсцессы можно аспирировать, большие – дренировать, свищи – иссекать. Антибактериальное лечение обычно начинается с внутривенного введения больших доз пенициллина G, обычно 12-18 млн. Ед./сут. Через 2-6 недель можно перейти на оральный прием пенициллина V (1 г четыре раза в день). Вместо пенициллина можно применять тетрациклин, по 500 мг каждые 6 часов. В некоторых случаях эффективны также миноциклин, клиндамицин или эритромицин. Лечение должно продолжиться еще несколько недель после достижения клинического эффекта. Спектр препаратов может расширяться в зависимости от результатов посевов. Есть сообщения об эффективности гипербарической оксигенации в ряде случаев.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 136; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.