Врожденный сифилис

Сифилис грудного возраста (период от рождения до 4-х месяцев жизни ребенка). Поражение костей при врожденном сифилисе грудного возраста наблюдается очень часто (более чем 80% случаев). Для врожденного сифилиса грудного возраста наиболее типичны сифилитические остеохондриты длинных трубчатых костей конечностей (чаще верхних). Замещение кости грануляционной тканью может приводить к внутриметафизарным переломам – развивается картина псевдопаралича. Парро: ребенок прижимает больную руку к туловищу, а больную ногу сгибает в коленном и тазобедренном суставах, избегает активных движений и плачет при пассивных движениях.

У детей грудного возраста сифилитические периоститы и остеопериоститы располагаются преимущественно в области длинных трубчатых костей конечностей, что приводит к образованию на поверхности кости не резко выраженных ограниченных болезненных припухлостей и реже, в области плоских костей черепа, что обусловливает изменение формы черепа – “ягодицеобразный череп”, “олимпийский лоб”. Периоститы и остеопериоститы чаще бывают диффузного характера, но могут быть и гуммозными.

Иногда могут возникать сифилитические фалангиты или дактилиты. Поражаются, главным образом, основные фаланги; выраженность процесса убывает к ногтевым фалангам. Диффузный или гуммозный воспалительный процесс приводит к цилиндрическому или веретенообразному утолщению костей; пальцы представляются вздутыми в виде бутылочек.

Врожденный сифилис раннего детского возраста (период от 1 до 4 лет жизни ребенка).

Для поражения костной системы в этом периоде врожденного сифилиса характерно преобладание периоститов длинных трубчатых костей (чаще всего большеберцовых, реже - предплечий).

Поздний врожденный сифилис (период от 4 до 15 лет жизни).

К так называемым вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся: саблевидные голени, ягодицеобразный череп, деформации носа, дистрофии зубов, другие виды дистрофий, сифилитические синовииты.

Саблевидные голени характеризуются ночными болями и искривлением большеберцовой кости вперед вследствие перенесенного в грудном возрасте остеохондрита. Значительно реже встречаются саблевидные предплечья.

“Ягодицеобразный” череп формируется в первые месяцы жизни, тогда как при рахите он диагностируется ко 2-ому – 3-ему году жизни. Иногда у детей с врожденным сифилисом образуется “башнеобразный” череп.

В результате перенесенного в раннем детстве сифилитического насморка может наблюдаться недоразвитие костной или хрящевой части носа, возникает характерная деформация носа.

Лечение.

Лечение костно-суставных поражений при сифилисе сводится к специфической противосифилитической терапии. Хирургическое вмешательство осуществляется при присоединении вторичной инфекции.

Дата добавления: 2014-01-04