Понятие и виды временной нетрудоспособности

Тема 1. Экспертиза временной нетрудоспособности как вид медицинской экспертизы.

1. Понятие и виды временной нетрудоспособности

2. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан при заболеваниях и травмах

4. Порядок выдачи листов нетрудоспособности в других случаях (кроме заболеваний и травм)

5. Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность представляет собой функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, носит временный, обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы.

Временно нетрудоспособным считается также гражданин, хотя и являющий трудоспособным, но нуждающийся в освобождении от работы в интересах охраны здоровья самого работника либо заболевшего члена его семьи или в целях предупреждения инфекционных заболеваний.

Не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным.

Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок.

Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии.

Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Временная нетрудоспособность устанавливается:

· при заболеваниях и травмах

· санаторно-курортное лечение

· протезирование

· карантин

· отстранение от работы ввиду заразного заболевания

· по беременности и родам

· уходу за больным членом семьи

Показания к определению этих видов можно разделить на три группы:

· медицинские – в связи с наличием противопоказаний к труду (при заболеваниях и травмах)

· профилактические – (санаторно-курортное лечение, отпуск по беременности и родам)

· социальные (уход за больным членом семьи, протезирование и др.)

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности. В большинстве случаев сроки временной нетрудоспособности бывают сравнительно небольшими. Они исчисляются днями, неделями, реже несколькими месяцами. В отдельных случаях временная нетрудоспособность может определяться и при длительно протекающих заболеваниях до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в особых случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев. Это зависит от того, насколько благоприятен клинический и трудовой прогноз.

Клинический прогноз (предвидение исхода заболевания) зависит от характера заболевания, его стадии, течения, характере и выраженности нарушения функций, сопутствующих заболеванию, и осложнений. Он может быть как благоприятным, так и неблагоприятным.

При трудовом прогнозе определяется вероятность возвращения больного к работе по прежней профессии, квалификации, специальности, должности либо к другой работе, не менее квалифицированной. Трудовой прогноз может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный трудовой прогноз – это возможность возвращения больного к прежней работе или к другой, равноценной по квалификации. Неблагоприятный трудовой прогноз – это невозможность продолжения профессионального труда или необходимость значительного изменения характера работы (с понижением квалификации или объема производственной деятельности).

При очевидном неблагоприятном клиническом или трудовом прогнозе больные направляются на медико-социальную экспертизу вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев. В этом случае определяется стойкая утрата трудоспособности.

Дата добавления: 2014-01-04