Препараты инсулина человека Препараты свиного инсулина

Препараты инсулина человека Препараты свиного инсулина

Препараты инсулина человека Препараты свиного инсулина

Актрапид НМ Актрапид МС

Инсулин Рапид Илетин II Регуляр

Инурал ЧМ Инсулин С

Хоморап 40 Инсулрап СПП

Хумулин Регуляр Инутрал СПП

2. Препараты со средней скоростью развития максимального эффекта (через 6 – 12 час) и средней продолжительностью действия (18 – 24 час)

Изофан Инсулин ЧМ Илетин II Л

Инсулин Базал Инсулин ленте СПП

Хомолонг 40 Инсуман Базал

Монотард НМ Монотард МС

Протафан НМ Протафан МС

Хумулин Л Хумулин НПХ и др.

3.Препараты с медленным развитием максимального эффекта (через 12 – 18 час) и длительным действием (24 – 40 час)

Ультратард НМ

Хумулин У-Л

Примечания: С-свиной, М-монокомпонентный (т.е. высокоочищенный), Ч (Н, НМ) – человеческий, Л–ленте, У-Л – ультраленте

Препараты короткого действия применяются в виде растворов, вводятся п\к, можно вводить в\в при гипергликемической коме. Чаще их вводят за 15 – 20 мин до еды несколько раз в течение суток. Чаще этими препаратами пользуются в условиях стационара, когда подбирают каждому больному необходимую дозу; а также при диабетической коме.

Препараты пролонгированного действия (2 и 3 группы) выпускаются обычно в виде суспензий, вводимых только подкожно или в\м; их нельзя использовать при диабетической коме. Выпускается ряд препаратов 2 группы в виде смеси препаратов быстрого и короткого действия с препаратами средней продолжительности действия. Это бифазные препараты, сочетающие в себе свойства препаратов инсулина короткого и средней продолжительности действия, например, Хумулин М. Такие препараты снижают уровень глюкозы в крови не только быстро, но и на продолжительное время, вводят их реже – 1-2 раза в сутки. Достоинством препаратов пролонгированного действия является то, что однократная их инъекция обеспечивает длительный эффект. Но если на фоне действия такого препарата разовьется выраженная гипогликемия, то вывести из нее больного намного труднее, чем если бы такую ситуацию вызвал инсулин короткого действия. Пролонгированные препараты чаще вызывают аллергические реакции, т.к. для продления действия в них добавляют цинк или белок протамин.

Препараты инсулина назначают как средство заместительной терапии при СД 1 типа. Наиболее распространенная схема инсулинотерапии:

1. перед завтраком инсулин пролонгированного действия (12 час) + инсулин короткого действия.

2. перед обедом и перед ужином инсулин короткого действия

3. на ночь инсулин пролонгированного действия (12 час)

АКТРАПИД НМ и АКТРАПИД НМ ПЕНФИЛЛ – действие развивается через 30 мин после п\к введения, достигает максимума через 1 – 3 часа и продолжается 8 часов.

ФВ: фл.по 10мл (40 и 100 ЕД\мл) и в патрончиках Пенфилд по 1,5 и 3 мл (100 МЕ\мл) для индивидуального использования с инсулиновой шприц – ручкой.

ИНСУЛИН ЛИСПРО, Lisproinsulinum, “Б”, ”Хумалог ” – рекомбинантный аналог инсулина человека - прозрачный водный раствор инсулина ультракороткого быстрого действия, начало действия – через 15 мин, продолжительность – 3 – 4 час, поэтому можно вводить в/в при диабетической коме.

ИНСУЛИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, Insulinum pro injectionibus, “Б”

- прозрачная бесцветная или слегка желтая или опалесцирующая жидкость кислой реакции. Длительность действия 4 – 6 часов, вводится п/к несколько раз в день или в/в при диабетической гипергликемической коме.

ФВ – флаконы по 5 мл (в 1 мл 40 или 80 МЕ)

ИЗОФАН – ПРОТАМИН – ИНСУЛИН, Isofan – protamin – insulin, “Б”, “Хомофан”

- суспензия инсулина, к которой добавлен белок протамин. Длительность действия составляет 11 – 20 часов. Применяется 1 – 2 раза в сутки при сахарном диабете I типа, во время беременности и при резистентности (устойчивости) к синтетическим сахароснижающим препаратам у больных СД II типа.

ФВ – суспензия для инъекций (в 1 мл 100 ЕД)

ФВ – картриджи по 1,5 мл, 3 мл, содержащие 100 ЕД в 1 мл

ХУМУЛИН, Humulinum, “Б”

- нейтральный биосинтетический человеческий инсулин средней продолжительности действия. Максимальный эффект проявляется через 2 – 8 часа, продолжительность действия – 18 – 20 часа.

ФВ – суспензия для инъекций во флаконах по 10 мл (в 1 мл 40 или 100 МЕ)

.

Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.

Применяют в основном при сахарном диабете II типа и при сахарном диабете I типа, когда имеются аллергические реакции на препараты инсулина. Все синтетические сахароснижающие препараты (ССП) обладают длительным действием, поэтому назначают 1 – 2 раза в сутки.

По химическому строению все пероральные ССП делятся на 3 группы:

1. Производные сульфонилмочевины

2. Бигуаниды.

3. Разного строения.

Сульфонилмочевинные препараты.

Механизм действия основан на способности угнетать фермент инсулиназу, который разрушает инсулин. Кроме того, сульфонилмочевинные препараты угнетают выработку гормона глюкагона α-клетками поджелудочной железой и стимулируют выработку инсулина β-клетками. Все это приводит к повышению содержания инсулина в крови, улучшается утилизация глюкозы тканями. Препараты 2го поколения обладают ангиопротекторным эффектом. Принимают их за 1 час до еды.

1е поколение ССП

БУТАМИД, Butamidum, “Б”, “Орабет”

Один из первых пероральных синтетических препаратов. Белый кристаллический порошок со слабым запахом, слегка горьким вкусом, нерастворим в воде. Он средней продолжительности действия (8 – 24 час), назначают 1 – 3 раза в день. Применяют для лечения СД с давностью болезни не более 5 лет.

ФВ – таблетки по 0,5 и 0, 25. Исключен из Гос. Реестра ЛС РФ.

ХЛОРПРОПАМИД, Chlorpropamidum, “Б”, “Диабенез ”

Препарат более активен, длительность действия составляет 24 - 36 часов. Применяется (ограниченно) при СД 2 типа и при несахарном диабете. Чаще, чем другие сульфонилмочевинные препараты, вызывает разнообразные побочные эффекты.

ФВ – таблетки по 0,1, 0,2

Препараты 2го поколения

ГЛИБЕНКЛАМИД, Glibenclamidum, “Б”, “Манинил”

Основной представитель второго поколения, отличается более сильным действием. Действие развивается через 2 часа после приема, достигает максимума через 7 - 8 часов и длится 12 часов. Обладает гипохолестеринемическими свойствами (снижает уровень холестерина), понижает свертываемость крови. Поэтому препарат назначают пожилым людям, у которых сахарный диабет сочетается с атеросклерозом.

ФВ – таблетки по 0,005, назначают 1 – 2 раза в день.

Препараты длительного действия (24 – 60 час)

ГЛИКЛАЗИД, Gliclazidum «Б», “ Диабетон” ( Cервье ) – ССП 2 поколения. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

ФВ – таблетки по 0, 08

ГЛИКВИДОН, “Глюренорм”

ГЛИПИЗИД, «Глибенез»

Все производные сульфонилмочевины оказывают побочные явления в виде аллергических реакций, диспепсических расстройств. При длительном применении нарушают кроветворение.

Противопоказания:

· Диабетическая кома

· Заболевания крови

· Тяжелая патология печени, почек.

· Беременность

Относительные противопоказания:

· инфекционные заболевания

· молодой возраст

· сахарный диабет легкой степени тяжести

2. Бигуаниды.

Механизм действия:

1. угнетение глюконеогенеза в печени.

2. замедление всасывания глюкозы и др. углеводов в ЖКТ.

3. стимуляция утилизации глюкозы мышцами.

4. снижение аппетита, снижение липогенеза и повышение липолиза (показаны при ожирении)

ГЛИБУТИД, Glibutidum, “Б”, “Адебит”

ФВ – таблетки по 0,05

МЕТФОРМИН, Metfоrminum, “Б”, “Глюкофаг”

Усиливает периферическую утилизацию глюкозы, уменьшает всасывание глюкозы слизистой оболочкой ЖКТ, нормализует липидный обмен. Отличается от других препаратов тем, что довольно быстро понижает массу тела, поэтому назначают больным сахарным диабетом II типа с алиментарным ожирением. ФВ – таблетки по 0,5

Комбинированный препарат ГЛИБОМЕТ Glibomet, (Берлин-Хеми): глибенкламид +метформин.

Дата добавления: 2014-01-04