а
╤Єєфюяхфш 

╩└╥┼├╬╨╚╚:


└ЁїшЄхъЄєЁр-(3434)└ёЄЁюэюьш -(809)┴шюыюуш -(7483)┴шюЄхїэюыюушш-(1457)┬юхээюх фхыю-(14632)┬√ёюъшх Єхїэюыюушш-(1363)├хюуЁрЇш -(913)├хюыюуш -(1438)├юёєфрЁёЄтю-(451)─хьюуЁрЇш -(1065)─юь-(47672)╞єЁэрышёЄшър ш ╤╠╚-(912)╚чюсЁхЄрЄхы№ёЄтю-(14524)╚эюёЄЁрээ√х  ч√ъш-(4268)╚эЇюЁьрЄшър-(17799)╚ёъєёёЄтю-(1338)╚ёЄюЁш -(13644)╩юья№■ЄхЁ√-(11121)╩юёьхЄшър-(55)╩єышэрЁш -(373)╩єы№ЄєЁр-(8427)╦шэутшёЄшър-(374)╦шЄхЁрЄєЁр-(1642)╠рЁъхЄшэу-(23702)╠рЄхьрЄшър-(16968)╠р°шэюёЄЁюхэшх-(1700)╠хфшЎшэр-(12668)╠хэхфцьхэЄ-(24684)╠хїрэшър-(15423)═рєъютхфхэшх-(506)╬сЁрчютрэшх-(11852)╬їЁрэр ЄЁєфр-(3308)╧хфруюушър-(5571)╧юышуЁрЇш -(1312)╧юышЄшър-(7869)╧Ёртю-(5454)╧ЁшсюЁюёЄЁюхэшх-(1369)╧ЁюуЁрььшЁютрэшх-(2801)╧ЁюшчтюфёЄтю-(97182)╧Ёюь√°ыхээюёЄ№-(8706)╧ёшїюыюуш -(18388)╨хышуш -(3217)╤т ч№-(10668)╤хы№ёъюх їюч щёЄтю-(299)╤юЎшюыюуш -(6455)╤яюЁЄ-(42831)╤ЄЁюшЄхы№ёЄтю-(4793)╥юЁуюты -(5050)╥ЁрэёяюЁЄ-(2929)╥єЁшчь-(1568)╘шчшър-(3942)╘шыюёюЇш -(17015)╘шэрэё√-(26596)╒шьш -(22929)▌ъюыюуш -(12095)▌ъюэюьшър-(9961)▌ыхъЄЁюэшър-(8441)▌ыхъЄЁюЄхїэшър-(4623)▌эхЁухЄшър-(12629)▐ЁшёяЁєфхэЎш -(1492)▀фхЁэр  Єхїэшър-(1748)

└отиводействие





┼ифилксия

ения, возникющие при повторном введении лекрств

еблгоприятные виды действия лекрств н рзвитие беременности

Воздействие лекрств н рзвитие плод во многом определяется сроком беременности, н котором произошло лекрственное воздействие. Если лекрственный препрт окзывет влияние при зклдке ккого-то оргн, происходит сбой, приводящий к отсутствию или грубому нрушению (уродству) днного оргн. Подобное действие лекрств нзывют тертогенным. Оно ниболее вероятно от нчл 4‑й до конц 8‑й недели беременности, когд зклдывется и интенсивно формируется большинство внутренних оргнов.

Тертогенное действие –рзвитие уродств, врожденных пороков рзвития рзличных оргнов вследствие прием беременной лекрственных препртов.

Ниболее покзтельным примером тертогенного действия является фкт использовния тлидомид для подготовки к родм в 70‑х годх XX век. Перед нчлом клинического применения тлидомид широко изучлся в эксперименте н животных. При этом у него не было выявлено нежелтельных эффектов. Однко, у женщин, проходивших курс лечения тлидомидом, в ряде случев рождлись дети с уродствми. Ниболее чсто отмечлись фокомелии, т.е. отсутствие конечностей или их чстей.

Существуют критические периоды, отличющиеся повышенной чувствительностью к рзличным фкторм внутренней и внешней среды. Очень чсто зродыш погибет н 1‑й неделе после оплодотворения (еще до устновления фкт беременности) от смых рзных, дже относительно слбых воздействий. Следующим критическим периодом является стдия эмбриогенез (зкнчивется к 12‑й неделе, нибольшя чувствительность проявляется в срок 3‑8 недель).

Эмбриотоксическое действие –неблгоприятное действие лекрств н эмбрион (до 12‑й недели беременности).

Кк првило эмбриотоксическое действие н рнних стдиях проявляется гибелью эмбрион, н стдии оргногенез – тертогенным эффектом. Ткое действие хрктерно для брбитуртов, сульфнилмидов, нтибиотиков, цитосттиков, глюкокортикоидов и др.

Фетотоксическое действие –неблгоприятное действие лекрств н плод (после 12‑й недели беременности).

Ниболее чувствительным в эту стдию является период, непосредственно предшествующий родм, ниболее типичные проявления звисят от принимемого препрт. Нпример, прием беременной женщиной нркотических нльгетиков приводит к рзвитию внутриутробной звисимости у плод, миногликозидные нтибиотики действуют ототоксически и т.д.

Когд говорят о повторном применении лекрств, имеют в виду не второй прием, неоднокртное, т.е. длительное их употребление. В этом случе нряду со специфическими для отдельных групп лекрственных препртов эффектов могут рзвиться следующие явления, имеющие общефрмкологическое знчение:



· Привыкние (толернтность), в т.ч. тхифилксия и противодействие

· Пристрстие (лекрствення звисимость)

· Кумуляция

· Сенсибилизция

Привыкние

Привыкние – снижение эффект рнее вводимой дозы при повторном введении препрт.

Привыкние – это общебиологическя зкономерность. Мехнизмы привыкния к лекрствм могут быть кк фрмкодинмическими, тк и фрмкокинетическими:

· Фрмкокинетические

· Снижение вссывния.

· Ускорение биотрнсформции препрт, в т.ч. связнное с субстртной стимуляцией (индукцией) ферментов.

· Ускорение элиминции.

· Фрмкодинмические

· Уменьшение чувствительности и числ рецепторов. Последнее явление чсто рзвивется при введении гонистов, нпример, при лечении бронхильной стмы b‑дреномиметикми. Вообще, к миметикм привыкние рзвивется горздо чще и быстрее, чем к блокторм.

· Изменение пострецепторных мехнизмов.

В ряде случев может нблюдться перекрестное привыкние, хрктеризующееся снижением эффективности целой группы лекрств при длительном применении любого препрт из этой группы. Примером может служить перекрестное привыкние к нитртм. При индукции микросомльных оксидз печени (ткой эффект хрктерен для фенобрбитл, дифенин и др.) ускоряется рзрушение очень многих лекрств и эндогенных метболитов. Этот эффект дже можно использовть при лечении хронических отрвлений или гипербилирубинемии. Однко в большинстве случев привыкние является нежелтельным явлением и приводит к необходимости постепенного увеличения дозы препрт для достижения прежнего эффект.

Одной из рзновидностей привыкния является тхифилксия.

Тхифилксия – быстро рзвивющееся (уже после первого прием) и относительно быстро прекрщющееся привыкние.

Тхифилксия рзвивется в случе, если основной эффект препрт связн с истощением кких-либо ресурсов оргнизм (медитор, фермент и др.), н восстновление которых требуется время, или до повторного введения препрт еще не все рецепторы освободились от его предыдущей дозы.

Нпример, тхифилксия хрктерн для эфедрин, эффектом которого является выброс зпсов нордренлин из пресинптических волокон симптической нервной системы.

Кк одну из форм привыкния можно рссмтривть и эффект противодействия.

Противодействие – недостточность веществ в оргнизме при его чрезмерном введении.

Противодействие встречется довольно редко. Ткя рекция описн для скорбиновой кислоты, т.е. прием больших доз витмин C может приводить к недостточности этого витмин. Мехнизмы рзвития противодействия совпдют с мехнизмми возникновения других видов привыкния. В случе с скорбиновой кислотой основными мехнизмми будет являться ускорение выведения препрт и субстртня стимуляция ее рзрушения в ткнях.

Пристрстие

Пристрстие (лекрствення звисимость) болезненное стремление к приему химических веществ.

Рзвитие пристрстия связно с психотропными эффектми препртов. Лекрствення звисимость хрктерн для химических веществ, вызывющих эйфорию (этиловый спирт, нркотические нльгетики и т.д.) или гллюцинции, т.е. нрушение воспроизведения рельного мир (ЛСД‑25, мрихун).

Эйфория – блгодушное состояние довольств, удовлетворенности, хорошего нстроения, вызвнное возбуждением специфических хеморецепторов в ЦНС.

Рзличют психическую (он может быть эйфорической или гллюцинторной) и физическую лекрственную звисимость.

При психической звисимости отмен препрт приводит только к психическому дискомфорту. При физической звисимости вещество нстолько сильно вмешивется в нейромедиторные процессы, что лишение приводит к нрушениям, проявляющимся физическими стрдниями больного. Сомтические нрушения при физической звисимости в ряде случев могут привести к смерти пциент, лишенного препрт, вызввшего звисимость. Пристрстие лежит в основе нркомний и токсикомний.

Токсикомния – зболевние или птологическое состояние, вызвнное приемом или воздержнием от прием химического веществ при нличии звисимости от днного веществ.

 

Нркомния – токсикомния, связння с приемом препрт, официльно отнесенного к группе нркотических.

К нркотическим препртм относятся, в чстности, нркотические нльгетики, брбитурты, многие психостимуляторы.

Кумуляция

Кумуляция – нкопление в оргнизме веществ или его эффект.

В звисимости от того, нкпливется ли смо вещество, или его эффект, кумуляцию делят н мтерильную и функционльную. Мтерильня кумуляция объясняется тем, что скорость поступления веществ в оргнизм при его длительном приеме окзывется больше, чем скорость его элиминции. В оргнизме возникет депо препрт. Функционльня кумуляция хрктерн для психотропных веществ и чсто связн с рзвитием нркомний.

Мтерильня кумуляция хрктерн, в чстности, для дигитоксин. В сочетнии с небольшой широтой терпевтического действия кумуляция резко повышет опсность передозировки при длительном приеме препрт.

Клссическим примером функционльной кумуляции является кумуляция спирт этилового. Спирт довольно быстро и полно рзрушется. В то же время, его длительный прием вызывет рзвитие лкоголизм. Возникновение и прогрессировние симптомтики лкоголизм звисит от стж, т.е. эффекты нкпливются без нкопления смого веществ. Тк, лкогольный психоз (беля горячк) проявляется н третьи сутки после последнего прием лкоголя, когд в оргнизме его уже прктически нет.

Сенсибилизция – влияние веществ н иммунную систему, приводящее к рзвитию ллергических рекций при повторном введении препртов.

Лекрств могут вступть в иммунную рекцию в кчестве либо ллерген, либо гптен. Ниболее чсто ллергические рекции возникют при применении витминов B1, B12 (особенно совместно), пенициллинов, новокин и т.д. Нет ни одного лекрств, которое не могло бы вызывть ллергических рекций.





─рЄр фюсртыхэш : 2014-01-04; ╧ЁюёьюЄЁют: 184; ═рЁє°хэшх ртЄюЁёъшї яЁрт?


═рь трцэю тр°х ьэхэшх! ┴√ы ыш яюыхчхэ юяєсышъютрээ√щ ьрЄхЁшры? ─р | ═хЄ



╧╬╚╤╩ ╧╬ ╤└╔╥╙:


╨хъюьхэфєхь√х ёЄЁрэшЎ√:

╫шЄрщЄх Єръцх:
studopedia.su - ╤Єєфюяхфш  (2013 - 2021) уюф. ┬ёх ьрЄхЁшры√ яЁхфёЄртыхээ√х эр ёрщЄх шёъы■ўшЄхы№эю ё Ўхы№■ ючэръюьыхэш  ўшЄрЄхы ьш ш эх яЁхёыхфє■Є ъюььхЁўхёъшї Ўхыхщ шыш эрЁє°хэшх ртЄюЁёъшї яЁрт! ╧юёыхфэхх фюсртыхэшх
├хэхЁрЎш  ёЄЁрэшЎ√ чр: 0.003 ёхъ.