а
╤Єєфюяхфш 

╩└╥┼├╬╨╚╚:


└ЁїшЄхъЄєЁр-(3434)└ёЄЁюэюьш -(809)┴шюыюуш -(7483)┴шюЄхїэюыюушш-(1457)┬юхээюх фхыю-(14632)┬√ёюъшх Єхїэюыюушш-(1363)├хюуЁрЇш -(913)├хюыюуш -(1438)├юёєфрЁёЄтю-(451)─хьюуЁрЇш -(1065)─юь-(47672)╞єЁэрышёЄшър ш ╤╠╚-(912)╚чюсЁхЄрЄхы№ёЄтю-(14524)╚эюёЄЁрээ√х  ч√ъш-(4268)╚эЇюЁьрЄшър-(17799)╚ёъєёёЄтю-(1338)╚ёЄюЁш -(13644)╩юья№■ЄхЁ√-(11121)╩юёьхЄшър-(55)╩єышэрЁш -(373)╩єы№ЄєЁр-(8427)╦шэутшёЄшър-(374)╦шЄхЁрЄєЁр-(1642)╠рЁъхЄшэу-(23702)╠рЄхьрЄшър-(16968)╠р°шэюёЄЁюхэшх-(1700)╠хфшЎшэр-(12668)╠хэхфцьхэЄ-(24684)╠хїрэшър-(15423)═рєъютхфхэшх-(506)╬сЁрчютрэшх-(11852)╬їЁрэр ЄЁєфр-(3308)╧хфруюушър-(5571)╧юышуЁрЇш -(1312)╧юышЄшър-(7869)╧Ёртю-(5454)╧ЁшсюЁюёЄЁюхэшх-(1369)╧ЁюуЁрььшЁютрэшх-(2801)╧ЁюшчтюфёЄтю-(97182)╧Ёюь√°ыхээюёЄ№-(8706)╧ёшїюыюуш -(18388)╨хышуш -(3217)╤т ч№-(10668)╤хы№ёъюх їюч щёЄтю-(299)╤юЎшюыюуш -(6455)╤яюЁЄ-(42831)╤ЄЁюшЄхы№ёЄтю-(4793)╥юЁуюты -(5050)╥ЁрэёяюЁЄ-(2929)╥єЁшчь-(1568)╘шчшър-(3942)╘шыюёюЇш -(17015)╘шэрэё√-(26596)╒шьш -(22929)▌ъюыюуш -(12095)▌ъюэюьшър-(9961)▌ыхъЄЁюэшър-(8441)▌ыхъЄЁюЄхїэшър-(4623)▌эхЁухЄшър-(12629)▐ЁшёяЁєфхэЎш -(1492)▀фхЁэр  Єхїэшър-(1748)

ения, возникющие при совместном нзнчении лекрств





Чсто одному больному врч или рзные врчи нзнчют одновременно несколько лекрств.

Полипргмзия – применение одновременно нескольких (многих) лекрственных препртов.

В этом случе обязтельно нужно учитывть не только эффекты отдельных препртов, но и возможные эффекты их взимодействия. Дополнительно нзнчемые препрты могут изменять эффекты других принимемых препртов кк в плне вырженности (синергизм или нтгонизм), тк и в плне желтельности (лекрствення совместимость или лекрствення несовместимость).

Синергизм – однонпрвленное действие лекрств н одну и ту же функцию.

Синергизм приводит к усилению рссмтривемого эффект лекрственных веществ. Существует дв основных вид синергизм: суммция (ддитивное действие) и потенцировние.

Рис. 13.

Клссификция видов лекрственного синергизм
(по мехнизму возникновения)

Суммция – рзновидность синергизм, предполгющя однонпрвленное влияние рзличных лекрств н одни и те же рецепторы.

В днном случе нзнчение второго лекрств рвносильно повышению дозы первого. В связи с этим, увеличение ожидемого эффект относительно небольшое, оно, кк првило, не превышет возможности одного из этих лекрств. Прллельно с повышением основного эффект усиливются и побочные эффекты, связнные с днными рецепторми. Кроме того, возможно рзвитие токсического действия при соблюдении терпевтической дозы кждого из препртов, эффект которых суммируется. Примером может служить сочетние стрептомицин и кнмицин при лечении туберкулез.

Потенцировние – рзновидность синергизм, предполгющя однонпрвленное влияние рзличных лекрств н одну и ту же функцию через рзличные рецепторы. Потенцировние, в отличие от суммции, позволяет многокртно повысить эффект препрт без увеличения дозы.

Примером потенцировния может служить совместное применение клофелин и дихлотизид для понижения ртерильного двления. В днном случе клофелин рсширяет сосуды и уменьшет рботу сердц, дихлотизид понижет объем циркулирующей крови. Чсто один из синергистов смостоятельно не вызывет нужного эффект, но усиливет действие другого. Нпример, димедрол в кчестве монотерпии не применяется для обезболивющего эффект, но чсто используется кк средство, потенцирующее действие нльгетиков. При потенцировнии мехнизмы действия синергистов рзличны, поэтому остльные вызывемые ими эффекты не усиливются. Тким обрзом, можно добиться вырженного повышения нужного действия (больше, чем может обеспечить кждый синергист по отдельности). При этом риск токсических и побочных эффектов не возрстет. С другой стороны, при нзнчении многих лекрств необходимо учитывть возможность потенцировния одним препртом ккого-либо нежелтельного эффект другого препрт.



Антгонизм – рзнонпрвленное действие лекрств н одну и ту же структуру (рецептор) или функцию.

Антгонизм может быть конкурентным и неконкурентным, односторонним и двусторонним.

Рис. 14.

Клссификция видов лекрственного нтгонизм
(по мехнизму возникновения)

Конкурентный нтгонизм– рзновидность нтгонизм, предполгющя рзнонпрвленное влияние рзличных лекрств н одни и те же рецепторы.

Типичным примером ткого нтгонизм является эффект при одновременном нзнчении миметиков и блокторов одних и тех же рецепторов. При увеличении концентрции одного из препртов в облсти рецепторов он способен вытеснить конкурент и предотвртить его эффекты. Если ткое явление нблюдется по отношению к обоим нтгонистм, то это двусторонний нтгонизм. Кк првило блокторы связывются с рецепторми знчительно прочнее миметиков, поэтому и вытеснить их сложнее. Следовтельно, эффект миметиков относительно легко снимется блокторми, эффект блокторов миметикми снимется горздо сложнее. Это явление нзывется односторонним нтгонизмом.

Неконкурентный нтгонизм– рзновидность нтгонизм, предполгющя рзличные точки приложения препртов.

Примером может служить нтгонизм β‑дреномиметиков и М‑холиномиметиков по отношению к чстоте сердечных сокрщений.

Лекрствення несовместимость – нежелтельное взимодействие лекрственных препртов.

Лекрствення несовместимость может проявиться понижением основного эффект, повышением риск побочного или токсического эффект, ткже появлением нового нежелтельного эффект препрт при сочетнии его с другим препртом. Существуют специльные спрвочники, в которых приводятся тблицы лекрственных несовместимостей.

Обычно лекрственные несовместимости клссифицируют в звисимости от этп взимодействия лекрств с оргнизмом, н котором рзвивется рекция, приводящя к несовместимости.

Рис. 15.

Клссификция видов лекрственной несовместимости
(по уровню взимодействия)

Фрмцевтическя несовместимость – нежелтельное взимодействие лекрств до их попдния в оргнизм.

Фрмцевтическя несовместимость хрктеризуется взимодействием препртов при их смешивнии. При химической несовместимости они вступют друг с другом в химическую рекцию. При сочетнии в одном порошке или в одном шприце слбой кислоты и слбого основния (нпример, кислоты скорбиновой и ппверин) нблюдется химическя рекция нейтрлизции, которя знчительно понижет эффект обоих препртов. Другими примерми химической несовместимости может служить совместное применение лклоидов и вяжущих средств, приводящее к осждению; смешивние в одном шприце рстворов витминов B1, B6, B12 (взимное рзрушение с обрзовнием ллергенов) и т.д.

Физическя несовместимость зключется в физическом или физико-химическом взимодействии лекрств друг с другом. Нпример, эуфиллин при смешивнии с скорбиновой кислотой отсыревет. Многие веществ несовместимы с ктивировным углем, т.к. он дсорбирует их н своей поверхности и не допускет вссывния.

Фрмкологическя несовместимость – нежелтельное взимодействие эффектов после попдния лекрств в оргнизм.

Чще всего фрмкологическя несовместимость основн н фрмкодинмическом взимодействии лекрств.

Нпример, при сочетнии строфнтин с препртми кльция может нступить смерть из-з слишком сильного крдиотонического действия вплоть до остновки сердц в фзе систолы. Ингибиторы мономинооксидзы усиливют действие мономинов, резерпин ослбляет его, поэтому они несовместимы (ингибиторы МАО изврщют действие резерпин). Стрептомицин нельзя нзнчть вместе с Н‑холиномиметикми, тк кк он понижет чувствительность кротидного клубочк к лобелину и другим препртм этой группы. Тетрциклины и пенициллин препятствуют нтимикробному действию друг друг. Всегд несовместимы гонисты и соответствующие им нтгонисты.

Реже фрмкологическя несовместимость связн с фрмкокинетическими спектми.

Нпример, сочетние препртов желез для энтерльного и прэнтерльного введения зкономерно приводит к отрвлению железом. Противомикробные сульфнилмиды могут вытеснить гипогликемические производные сульфнилмочевины из связи с белкми плзмы крови и усилить их эффект вплоть до гипогликемической комы.

Знчение лекрственной несовместимости неоднознчно. В ряде случев это явление используют при лечении отрвлений. С другой стороны, нзнчение препрт без учет его возможной несовместимости с другими принимемыми ппртми может привести к отсутствию эффект или к нежелтельному эффекту.





─рЄр фюсртыхэш : 2014-01-04; ╧ЁюёьюЄЁют: 208; ═рЁє°хэшх ртЄюЁёъшї яЁрт?


═рь трцэю тр°х ьэхэшх! ┴√ы ыш яюыхчхэ юяєсышъютрээ√щ ьрЄхЁшры? ─р | ═хЄ



╧╬╚╤╩ ╧╬ ╤└╔╥╙:


╨хъюьхэфєхь√х ёЄЁрэшЎ√:

╫шЄрщЄх Єръцх:
studopedia.su - ╤Єєфюяхфш  (2013 - 2020) уюф. ┬ёх ьрЄхЁшры√ яЁхфёЄртыхээ√х эр ёрщЄх шёъы■ўшЄхы№эю ё Ўхы№■ ючэръюьыхэш  ўшЄрЄхы ьш ш эх яЁхёыхфє■Є ъюььхЁўхёъшї Ўхыхщ шыш эрЁє°хэшх ртЄюЁёъшї яЁрт! ╧юёыхфэхх фюсртыхэшх
├хэхЁрЎш  ёЄЁрэшЎ√ чр: 0.003 ёхъ.