Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ОАК от 30.09.13

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

 

Состояние психики: сознание ясное. Ориентирован во времени, месте и ситуации. Интеллект соответствует уровню развития. Ослабления интеллектуальных функций не наблюдается. Поведение уравновешенное, суетливости и двигательного беспокойства нет, нарушение сна не отмечается.

Настроение ровное, болевая и температурная чувствительность сохранены.

Цветоощущение и конвергенция глазных яблок в норме, диплопия не наблюдается, движения глазных яблок сохранены в полном объеме, реакция на свет сохранена, слух и обоняние в норме. Глотание в норме. Субъективно снижения вкусовой чувствительности нет.

Тройничный нерв: напряжение жевательных мышц умеренное. Движение нижней челюсти при открывании рта по средней линии. Болезненность в точках выхода тройничного и лицевого нерва не обнаружена.

Подъязычный нерв: язык по средней линии.

Пальпаторная болезненность по ходу нервных стволов и корешков не определяется. Болезненность солнечного сплетения и шейных симпатических узлов не определяется.

Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц не выявлена, симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные.

В позе Ромберга устойчив (с открытыми и закрытыми глазами),симптом телеграфного столба отрицательный.

Пальценосовую и коленно-пяточную пробы выполняет удовлетворительно.

Двигательная сфера: пассивные и активные движения в конечностях сохранены в полном объеме. Мышечных контрактур нет. Мышечный тонус (сгибатели и разгибатели, отводящих и приводящих мышц, пронаторов и супинаторов) сохранен.

Тремора конечностей, судорог, параличей нет.

Рефлексы сохранены.

Речь не нарушена.

Функции тазовых органов: мочеиспускание в норме.

Вегетативная нервная система: без особенностей. Цвет кожи обычный, потоотделение нормальное. Тип оволосения соответствует полу и возрасту.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

Основной: Хронический гломерулонефрит. Нефротический синдром. Хроническая болезнь почек, стадия требует уточнения.

Сопутствующие болезни: Артериальная гипертензия 3 стадии, 3 степени, риск 4. Ревматоидный артрит, серонегативный.

1. ОАК.

2. Биохимия: альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, сахар, триглицериды, СРБ.

3. Коагулограмма

4. Комплемент, иммуноглобулины, РФ, ЦИК

5. СКФ

6. ОАМ

7. Суточная протеинурия

8. ЭКГ, ЭХО-КГ

9. УЗИ почек

10. Биопсия почек.

 

Показатель Результаты исследования Интерпретация
значение у пациента норма, единицы измерения
Гемоглобин   117-140г/л снижен
Количество эритроцитов 4,5 4,5-5,2*1012 норма
Гематокрит 35,5 42-48% снижен
Цветной показатель 0,9 0,86-1,05усл.ед. норма
Ср.содержание Hb в эритроцитах   27-34пг норма
Ср.концентрация Hb в эритроцитах   33-36% норма
Ср.объем эритроцитов 82,6 80-95фл норма
СОЭ   2-10мм/ч норма
Количество тромбоцитов   180-320*109 норма
Количество лейкоцитов 16,1 4,0-8,8*109 норма
Палочкоядерные     1-6 норма
Сегментоядерные   45-70 норма
Эозинофилы 0,4 0-5 норма
Моноциты 6,5 2-9 норма
Лимфоциты   18-40 норма

 

Заключение: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Эндокринная система | ОАМ от 10.08.13
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 275; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.